aktualni_kapitoly_destke_neu_2018.indd

13 | www.solen.cz Kognitivní Výraz „kognitivní“ nahrazuje označení „psychický“ a odkazuje na specifické kognitivní poruchy během záchvatu, kupříkladu afázie, apraxie a opomíjení. Slovo „porucha“ má implikovat, že záchvaty nikdy nezlepšují kognici. Kognitivní záchvat může zahrnovat i pozitivní kognitivní jevy, jako je déjà vu, jamais vu, iluze nebo halucinace. Emoční Fokální záchvat bez motorických projevů může mít emoční manifestace, například strach nebo radost. Výraz též pokrývá afektivní projevy, které vyvolávají dojem přívalu emocí bez subjektivního pocitu emotivnosti, jako tomu může být u gelastických záchvatů a dakrystických záchvatů připo- mínajících pláč. Nové fokální typy záchvatů Některé typy záchvatů, které dříve byly řazeny pouze mezi záchvaty generalizované, se nyní nově objevují mezi záchvaty s fokálním, generalizovaným a neznámým začátkem. Jsou to záchvaty tonické, klonické, atonické, myoklonické a epileptické spazmy. Seznammotorických projevů tvořících typy záchvatů obsahuje nejběžnější fokální motorické záchvaty, ačkoliv je možné narazit i na méně časté typy, jako je záchvat fokální tonicko-klonický. Nové typy záchvatů zahrnují fokální záchvat s automatizmy, fokální autonomní záchvat, záraz v chování, kognitivní, emoční a hyperkinetické záchvaty. Záchvat fokální přecházející do bilaterálního tonicko-klonického je novým typem záchvatu přejmenovaný ze sekundárně generalizovaného. Nové generalizované typy záchvatů Vzhledem ke klasifikaci z roku 1981, nové generalizované typy záchvatů zahrnují absence s myo- kloniemi víček, myoklonicko-atonické záchvaty a myoklonicko-tonicko-klonické záchvaty (ačkoliv byl klonický začátek tonicko-klonických záchvatů zmíněn v publikaci z roku 1981). Záchvaty s myokloniemi víček mohly být logicky umístěny do skupiny s motorickými projevy, avšak protože jsou myoklonie víček nejvíce významné jako projevy absencí, jsou záchvaty s myokloniemi víček umístěny do kate- gorie absencí, záchvatů bez motorických projevů. Záchvaty s myokloniemi víček dokonce mohou výjimečně vykazovat fokální projevy. Podobně tak myoklonické absence mohou mít potenciálně projevy absencí a současně i motorických záchvatů, a mohou tak být zařazeny do obou kategorií. Epileptické spazmy jsou záchvaty vyskytující se v kategoriích záchvatů fokálních, generalizovaných, a i v kategorii s neznámým začátkem, tudíž si jejich správné zařazení vyžaduje provedení video-EEG záznamu. Výraz „epileptický“ zahrnuje všechny typy záchvatů, avšak je explicitně uveden u epi- leptických spazmů, a to kvůli nejednoznačnosti, která by vznikla při uvedení samostatného slova „spazmus“ v neurologii.