OFTALMOLOGIE pro praxi / 2019

28  |  www.solen.cz Oční vyšetření u dětí v mladším školním věku při potížích s učením MUDr. Helena Štrofová Ortoptika Dr. Očka – Mgr. Martina Hamplová, soukromá oční ordinace pro děti i dospělé, Praha Mnoho školních dětí především v mladším školním věku, tzn. v 1.–3. (4.) ročníku, má potíže s učením, především potíže se čtením, psaním, ale i jiné. Na doporučení učitele vede první návštěva žáka s rodiči do školského poradenského zařízení (pedagogicko-psy- chologické poradny nebo speciálně-pedagogického centra), kde odborníci provedou diagnostiku potíží. Velmi často je odhalena mimo jiné porucha zrakové percepce. K přesnému určení problému se zrakovým vnímáním je vhodné doporučit odborné oční vyšetření u oftalmologa a ortoptisty, což stále není běžnou praxí. Zároveň však nastávají situace, kdy přijdou rodiče s dítětem k očnímu lékaři s žádostí o oční vyšetření bez důrazu na potíže s učením (čtení, psaní a jiné). Postupuje-li lékař podle běžného standardu vyšetření, tj. vyšetří-li vizus do dálky a do blízka, vyšetří-li přední segment i zadní segment, může se stát, že některé refrakční vady či porucha binokulárního vidění zůstanou neobjeveny. Tímto článkem chceme zdůraznit skutečnost, že rodiče při návštěvě lékaře často neupozorní lékaře na obtíže s učením nebo na probíhající vyšetření ve školském poradenském zařízení a lé- kař tedy neprovede vyšetření v dostatečné šíři (např. neprovede vyšetření refrakce v cykloplegii) tak, aby se ukázal problém např. latentní hypermetropie, esoforie či porucha binokulárního vidění (nedoplní ortoptické vyšetření). Cílem článku je také zdůraznění potřeby zlepšení spolupráce očního lékaře, ortoptisty a odborníka ze školského poradenského zařízení. Jde tedy o stručný návod pro terénní oční lékaře, jak postupovat u vyšetření u mladších školních dětí s potížemi s učením. Klíčová slova: poruchy při čtení a psaní, hypermetropie, astigmatismus, strabismus, porucha konvergentního souhybu, poruchy jednoduchého binokulárního vidění, zkřížená lateralita, speciální poruchy učení. Eye examinations in children of younger school age in learning difficulties Many school children especially in younger school age 1.-3. (4) year have difficulties with learning, especially reading, writing, but also others. On the recommendation of the teacher, the first visit of a pupil with parents leads to the school counseling facility (a pedagogical – psychological counseling center or a special education center). At the school counseling facility, experts will diagnose problems. Very often, visual impairment is also detected. It is advisable to recommend a specialist eye examination with an ophthalmologist and an orthoptist to accurately identify the problem with visual perception, which is still not common practice. Other times, parents and their children come to the eye doctor for wanting an eye examination without focusing on learning difficulties (reading, writing and others). If a physician follows a normal standard of examination, if doctor examines the distance and near vision, examines the anterior segment and the posterior segment, some refractive errors or binocular vision defects may not be detected. With this article, we would like to emphasize the fact that when visiting a doctor, parents often fail to warn doctors about learning difficulties or ongoing examinations in license plates and the doctor will not carry out an examination to a sufficient extent (eg refraction examination in cycloplegia), esophorrhea, or binocular vision impairment (does not complete orthoptic examination). The article also aims to improve the cooperation of an ophthalmologist, orthoptist, and an expert from a school counseling facility. It is therefore a brief guide for field ophthalmologists how to deal with learning difficulties in younger school children. Key words: reading and writing disorders, hypermetropia, astigmatism, strabismus, convergent bending disorder, simple bino- cular vision disorders, cross laterality, special learning disabilities. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Helena Štrofová, h.strof@seznam.cz Ortoptika Dr. Očka – Mgr. Martina Hamplová, soukromá oční ordinace pro děti i dospělé Vodičkova 791/39, Praha 1 Článek přijat redakcí: 26. 7. 2019 Článek přijat k publikaci: 6. 10. 2019