OFTALMOLOGIE pro praxi / 2019

6  |  www.solen.cz Optická koherentní tomografie angiografie – využití při diagnostice glaukomu MUDr. Ondřej Hrbáček, MUDr. Zuzana Líšková Oční oddělení Litomyšl, Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Optická koherentní tomografie angiografie (OCTA) je nová diagnostická metoda schopná zobrazení retinálních i choroidálních cévních plexů bez nutnosti intravenózní aplikace kontrastního barviva. OCTA umožňuje zobrazení novotvořených cév i výpadků v cévním řečišti, čehož lze využít u diagnostiky řady retinálních onemocnění, jako je například věkem podmíněná makulární de- generace, diabetická retinopatie a další. S postupným rozvojem spektra skenů a s možností kvantitativního hodnocení denzity cév se do centra pozornosti dostávají další oční onemocnění včetně glaukomu. K hodnocení změn u glaukomové neuropatie můžeme využít morfologického zobrazení kapilární sítě terče zrakového nervu (TZN) i peripapilární oblasti. Další možností je kvantitativní analýza s možností srovnání výsledků v čase. Kvantitativní analýza cévní denzity může být zaměřena na TZN, peri- papilární oblast a na makulární krajinu. OCTA prokázala dobrou opakovatelnost a reprodukovatelnost a je schopna zachytit již časná stadia glaukomu. Klíčová slova: glaukom, optická koherentní tomografie angiografie, denzita cév. Optical coherence tomography angiography in glaucoma diagnostics Optical coherence tomography angiography (OCTA) is a novel diagnostic technology in imaging retinal and choroidal micro- vascular network, without intravenous application of dye. Due to imaging neovascularization and capillary network defects is OCTA commonly use for diagnostics range of retinal disorders – e.g. age related macular degeneration, diabetic retinopathy and so on. New diagnostic modality, improvements and new types of scans are now available, so OCTA can be used in more cases and in glaucoma diagnostics. In glaucoma is diagnostics based on morphological imaging of capillary network and quantitative assessment of vessel density. Vessel density measurement can be provided on optic nerve head, peripapillary area and macular area. Quantitative OCTA analysis has good repeatability and reproducibility and can be used for monitoring in a period of time. OCTA is able to detect early glaucoma. Key words: glaucoma, optical coherence tomography angiography, vessel density. Glaukom Glaukom je skupina onemocnění, které jsou charakterizované chronickou progresivní neu- ropatií zrakového nervu. Způsobuje poškození zrakových funkcí s typickými defekty v zorném poli, což je důsledkem odumírání gangliových buněk sítnice. Celosvětově glaukom postihuje 66,8 milionů lidí, jeho výskyt stoupá s věkem. Ve věku 70–75 let trpí glaukomovou neuropa- tií přibližně 3,5 % populace. Jedná se o jed- nu z nejčastějších příčin slepoty – dle WHO je glaukom příčinou slepoty až ve 12 %, což odpovídá 4,5 milionu lidí na celém světě. Pro adekvátní léčbu glaukomové neuropatie je klíčová správná a včasná diagnostika a správné hodnocení vývoje onemocnění, jelikož výpad- ky nervových vláken a výpadky zorného pole jsou ireverzibilního charakteru (1, 2). Typy glaukomu Glaukom se dělí podle příčiny na primární a sekundární. Primární typy glaukomu nemají jasnou příčinu rozvoje onemocnění, zatímco sekundární typy glaukomu vznikají v důsledku známé oční či systémové choroby. Glaukomy se dále dělí podle struktury komorového úhlu na glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem, přičemž primární pros- KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Ondřej Hrbáček, ondrejhrbacek@gmail.com Mařákova 1 116, 570 01 Litomyšl Článek přijat redakcí: 8. 7. 2019 Článek přijat k publikaci: 29. 9. 2019