ABSTRAKTA – 15. kongres Praktického lékárenství

11 PÁTEK / 18. 6. 2021 / 13.30–14.50 hod. Kardiologie prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Kombinační léčba hypertenze v roce 2021 prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D., FESC Interní a kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity U pacientů se středně těžkou nebo těžkou hypertenzí (krevním tlakem v ordi­ naci > 160/100 mmHg) zahajujeme farmakoterapii neprodleně, ihned v době diagnózy současně s režimovými opatřeními, nebo během několika týdnů. Okamžité zahájení farmakoterapie je rovněž indikováno u pacientů s mírnou hypertenzí (> 140/90 mmHg) a vysokým nebo velmi vysokým kardiovaskulár­ ním rizikem, tj. při přítomnosti orgánového postižení, diabetu, nebo v případě manifestního kardiovaskulárního nebo renálního onemocnění. Kombinační léčba hypertenze má být u většiny pacientů zahájena již od počátku, optimálně ve formě f ixní dvojkombinace. Výjimkou jsou pa­ cienti s nízkým rizikem a systolickým tlakem < 150 mmHg, pacienti vyso­ kého věku (≥ 80 let) nebo křehcí pacienti, u kterých můžeme léčbu zahájit monoterapií. Fixní kombinace antihypertenziv je účinnější než monoterapie, je dobře snášená, vede k rychlejšímu poklesu TK a dosažení kompenzace hypertenze, pacienti užívající fixní kombinace mají méně kardiovaskulárních příhod. Ve farmakoterapii preferujeme kombinace ACE‑inhibitoru nebo sartanu s blokátorem kalciových kanálů a/nebo diuretikem. Betablokátory zůstávají vyhrazeny pro specifické indikace (např. ICHS, srdeční selhání, arytmie, mladé ženy plánující těhotenství nebo těhotné). Při volbě antihypertenziv přihlížíme k věku pacienta, komorbiditám a přítomnosti orgánového postižení. Cílové hodnoty krevního tlaku v ordinaci jsou pro všechny pacienty s hy­ pertenzí < 140/90 mmHg, v případě dobré tolerance léčby by měly být kolem 130/80 mmHg nebo nižší. Pokud se nám nedaří dosáhnout cílové hodnoty krevního tlaku při použití dvojkombinace, je nutné včasné a případně opako­ vané posílení léčby. Druhým krokem v léčbě hypertenze je fixní trojkombinace. Moderní farmakoterapie srdečního selhání MUDr. Marie Lazárová, Ph.D. I. interní klinika – kardiologická FN Olomouc Chronické srdeční selhání v západních zemích je a stále více bude význam­ ným medicínským a socioekonomickým problémem. Srdečním selháním trpí 0,5–2 % populace s exponenciálním nárůstem prevalence ve vyšších věkových kategoriích. Někdy se používá termín „epidemie srdečního selhání“. Prognó­ 15. KONGRES PRAKTICKÉHO LÉKÁRENSTVÍ 18. 6. – 30. 9. 2021 / ON-LINE ABSTRAKTA