ABSTRAKTA – 18. sympozium praktické neurologie v Brně

11 Dystonie Odborný garant doc. MUDr. Marek Baláž, Ph.D. Perorální farmakoterapie dystonie MUDr. Pavel Filip 1. neurologická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno I přes relativně dlouhou historii a vysokou četnost používání v běžné neuro‑ logické praxi je perorální farmakoterapie dystonie spojena s významnými li‑ mitacemi, širokým spektrem nežádoucích účinků a často spornou efektivitou bez doložení randomizovanými klinickými hodnoceními. Problematika terapie dystonie je však značně komplexní, od akutních polékových dystonií až po chronické dystonické syndromy, u kterých lze s různou mírou úspěšnosti po‑ užít několik lékových skupin, jako anticholinergika, baklofen, benzodiazepiny, antidopaminergní přípravky a další. Prezentace rozebírá možné indikace, dáv‑ kovací schémata, rizika a nežádoucí účinky s významným důrazem na nutnost individualizace přístupu dle požadovaného cíle terapie a kvality života paci‑ enta. Kromě nedostatečné opory v klinických hodnoceních také zdůrazňuje nekurativní, ryze symptomatický charakter účinku perorálních přípravků, jelikož u většiny dystonických syndromů není v současnosti k dispozici terapie přímo zaměřená na patogenezi či implementovaná s cílem modifikovat onemocnění. Botulotoxin A v léčbě dystonie MUDr. Lenka Hvizdošová, MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D., prof. MUDr. Petr Kaňovský, CSc., FEAN Neurologická klinika, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Dystonie je charakterizována jako trvalá mimovolní kontrakce jednotlivých svalů nebo svalových skupin, působící abnormální pohyby nebo postavení různých částí těla, které mají svůj typický charakter a vzorec. Dystonie dělíme dle lokalizace na fokální, segmentální, multifokální a generalizované. V léčbě především fokálních dystonií je jednoznačně lékem první volby botulotoxin A, v poměrně vzácných případech přítomnosti protilátek proti botulotoxinu A je pak využíván botulotoxin B. Jedná se jednoznačně o léčbu symptomatickou. Působení botulotoxinu A je především v oblasti neuromuskulární junkce, kde blokuje uvolnění acetylcholinu. Máme dnes ale důkazy také jeho efektu na úrovni centrálního nervového systému, ať již cestou přímého retrográdního axonálního transportu nebo nepřímým způsobem, kdy přes intrafusální vlákna navodí změnu propriocepce a následně moduluje aktivaci senzomotorického kortexu. Pro dostatečný klinický efekt je nutná precizní aplikace do jednotli‑ ČTVRTEK / 3. června 2021 / 9.10–10.10 hod. 18. SYMPOZIUM PRAKTICKÉ NEUROLOGIE V BRNĚ 3.–4. 6. 2021 / ON-LINE ABSTRAKTA