ABSTRAKTA – 18. sympozium praktické neurologie v Brně

15 Terapie bolesti Odborná garantka prof. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc., MHA, FEAN Vyšetření bolesti v ambulanci neurologa doc. MUDr. Eva Vlčková, Ph.D., prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc. Neurologická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno Bolest je jedním z nejčastějších klinických symptomů a podle recentních epide‑ miologických dat postihuje více než třetinu neurologických pacientů. U těch‑ to pacientů se často objevuje bolest neuropatická, v mnoha případech je však v různé míře kombinovaná s bolestí nociceptivní. U některých neurologických diagnostických jednotek jde naopak o čistě nociceptivní typ bolestí. Odlišení obou typů bolesti je přitom důležité m. j. vzhledem k jejich odlišné terapii. Zá‑ kladním krokem diagnostického procesu u pacienta s bolestí je anamnéza cíle‑ ná na přítomnost léze nebo onemocnění nervového systému a výskyt bolesti v neuroanatomicky plauzibilní distribuci (tedy v oblasti, kde lze bolesti vzhledem k základní diagnóze předpokládat). Anamnéza je zaměřena také na charakter a intenzitu bolesti a okolnosti bolest provokující nebo naopak zmírňující. U paci‑ entů s neuropatickou bolestí se bolest typicky vyskytuje v klidu, v noci, probouzí pacienta ve spánku. Naopak u pacientů s bolestí nociceptivní je bolest vyvolaná či akcentovaná pohybem nebo určitou polohou a klidové potíže bývají mírnější. Oba typy bolestí se významně liší i svým charakterem. Neuropatická bolest je často pálivá, svíravá, bývá provázena dalšími senzitivními symptomy (brněním, mravenčením) a v řadě případů popisují pacienti také záchvaty bolesti připomí‑ nající bodání či elektrické šoky. Nociceptivní bolest má naopak většinou tlakový či píchavý charakter. V rámci klinického neurologického vyšetření prokazujeme u pacientů s neuropatickou bolestí poruchy citlivosti v oblasti bolesti. Nemusí se však jednat o změny taktilní citlivosti – v řadě případů je alterována zejména či výhradně termoalgická percepce. Posledním krokem diagnostického procesu je průkaz postižení somatosenzitivního nervového systému pomocí zobrazovacích, elektrofyziologických, neuropatologických případně genetických metod. U pa‑ cientů s neuropatickou bolestí lze na základě těchto postupných kroků stanovit diagnózu na úrovni možné, pravděpodobné nebo jisté (potvrzené). Možnosti intervenční algeziologie v léčbě bolestí zad MUDr. Jan Lejčko CLB, KARIM, FN Plzeň Bolesti zad (BZ) jsou jednou z nejčastějších příčin návštěvy u lékaře. Význam‑ nou BZ alespoň jedenkrát za život prodělá 60–90 % populace. BZ se velmi čas‑ to opakují a inklinují k přechodu do chronicity. U některých pacientů vidíme ČTVRTEK / 3. června 2021 / 11.10–12.10 hod. 18. SYMPOZIUM PRAKTICKÉ NEUROLOGIE V BRNĚ 3.–4. 6. 2021 / ON-LINE ABSTRAKTA