ABSTRAKTA – 18. sympozium praktické neurologie v Brně

18 Tremor Odborný garant doc. MUDr. Matej Škorvánek, PhD. Diagnóza a klinická klasifikace třesu prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc. Neurologická klinika VFN, Praha Třes je mimovolní rytmický oscilační pohyb. Tato klasická definice se nemění ani v nejnovějších klasifikačních a diagnostických schématech. Recentní klasi‑ fikace Movement Disorder Society (MDS) zřetelně odděluje klinické charakte‑ ristiky (Osa 1) od etiologie třesu (Osa 2). Pro klinickou diagnózu je rozhodující přesné syndromologické zařazení daného případu třesu (Osa 1). Hlavními kla‑ sifikačními prvky jsou tu vedle anamnestických údajů tělesná distribuce a ak‑ tivační podmínky (třes klidový a akční, posturální a kinetický) a dále fyzikální charakteristiky (amplituda a frekvence třesu). Dalším významným prvkem je přítomnost či nepřítomnost jiných příznaků kromě třesu. Kromě obecného zpřesnění syndromologické klasifikace třesu je nejvýznamnější změnou na rozdíl od starších klasifikačních schémat zúžená definice esenciálního tremoru (ET) a vyčlenění řady jednotek považovaných dříve za subtypy ET do samo‑ statných kategorií – např. izolovaný třes hlavy nebo hlasu. Navíc vznikla nová syndromologická jednotka – ET plus. Etiologická klasifikace (Osa 2) rozděluje třes získaný – např. toxické nebo polékové postižení, metabolické či endokrinní onemocnění nebo ložiskové lé‑ ze (Holmesův tremor po kmenové cévní mozkové příhodě, intenční třes u lézí mozečku při roztroušené skleróze mozkomíšní atd.). Geneticky definované příčiny třesu zahrnují např. třes u Parkinsonovy nemoci způsobené některou z mutací v genu pro synuklein nebo třes u hereditárních spinocerebellárních ataxií aj. Pokud nelze etiologii třesu současnými diagnostickými metodami určit, zařadí se mezi idiopatické poruchy, familiárního či sporadického výsky‑ tu, jejichž genetický podklad může být vyjasněn v budoucnu (sem dnes patří i četné případy třesu klasifikovaného jako ET). Neurofyziologické metódy pri vyšetrení tremoru doc. MUDr. Michal Minár, PhD. II. neurologická klinika LF UK a UN, Bratislava Tremor je najčastejším abnormálnym pohybom a môže byť príznakom mno‑ hých patologických stavov. Podľa etiológie volíme adekvátnu terapiu, preto je presná a včasná diagnostika nevyhnutná. Rozhodujúcim stále zostáva podrob‑ né popísanie syndrómu. Na to často bežné klinické vyšetrenie ani trénovaný zrak nepostačujú. Neurofyziologické metódy môžu priniesť cenné informácie postačujúce na detailný popis – v prípade tremoru je kľúčovou viackanálová ČTVRTEK / 3. června 2021 / 12.25–13.25 hod. 18. SYMPOZIUM PRAKTICKÉ NEUROLOGIE V BRNĚ 3.–4. 6. 2021 / ON-LINE ABSTRAKTA