ABSTRAKTA – 18. sympozium praktické neurologie v Brně

19 elektromyografia (polymyografia, registrácia abnormálnych pohybov – RAP). Využívajú sa predovšetkým povrchové elektródy – sú nebolestivé a zazname‑ návajú aktivity z pomerne veľkého objemu svalu. Podľa možnosti registrujeme aktivitu minimálne z jedného páru antagonizujúcich svalov (vhodné doplniť aspoň jedným svalom z iného segmentu tej istej končatiny) v kombinácii s ak‑ celerometrom. Vyšetrujeme končatinu s výraznejšími príznakmi v rôznych si‑ tuáciách. Postup závisí od vyšetrujúceho, je však nevyhnutné zaznamenávať aktivitu v pokoji, v postúre (ideálne v rôznych polohách), v pohybe, so závažím, pri mentálnej záťaži a distrakcii. Na základe získaných údajov by sme mali vedieť povedať (1) či sa vôbec jedná o tremor, (2) či je fyziologický alebo patologický, (3) či má funkcionálny alebo organický pôvod, (4) aké sú jeho charakteristiky (napr. izolovaný verzus kombinovaný, špecifický – „task-“, „position-“, ortosta‑ tický a podobne) alebo (5) či tremor nevieme klasifikovať (nedefinovateľný tremor). Bez elektrofyziológie nie je možné potvrdiť niektoré diagnózy – ryt‑ mický myoklonus imitujúci pravidelný tras, ďalej akcentovaný fyziologický tras alebo ortostatický tremor. Významná je aj v diagnostike funkcionálneho a dy‑ stonického trasu zachytením príznakov, ktoré pri bežnom klinickom vyšetrení nemusí byť ľahké identifikovať. Taktiež pomáha pri riešení komplikovaných a kombinovaných tremorových syndrómov. Na záver je nutné zdôrazniť, že na‑ priek všetkým vyššie uvedeným výhodám, zostáva polymyografia pomocnou metódou, ktorá sa nezaobíde bez precíznej anamnézy a klinického vyšetrenia. Farmakologická liečba tremoru doc. MUDr. Matej Škorvánek, PhD. Neurologická klinika, LF UPJŠ a UNLP v Košiciach Tremor je najčastejší extrapyramidový príznak, pričom esenciálny tremor ako naj­ frekventnejšie ochorenie spojené s tremorom postihuje približne 4% populácie. Žiadny zo štandardne používaných liekov na tremor nebol vyvinutý v tejto indikácii a žiadna farmakologická intervencia nateraz nedokáže modifikovať priebeh naj‑ častejších ochorení asociovaných s tremorom s výnimkou raritných ochorení ako je napríklad Wilsonova choroba. Prvolíniové symptomatické lieky na končatinový tremor zahŕňajú propranolol, primidon a topiramát. V tomto prehľadovom článku budú popísané základné princípy a algoritmy farmakologického manažmentu jednotlivých typov tremoru s výnimkou funkčného trasu a trasu asociovaného s neurodegeneratívnymi parkinsonizmami, ktorých manažment je špecifický. ČTVRTEK / 3. června 2021 / 12.25–13.25 hod. 18. SYMPOZIUM PRAKTICKÉ NEUROLOGIE V BRNĚ 3.–4. 6. 2021 / ON-LINE ABSTRAKTA