ABSTRAKTA – 18. sympozium praktické neurologie v Brně

42 agresivní průběh, ataxie, tremor a častá rezistence na léčbu intravenózními imunoglobuliny (IVIG). Elektrofyziologické testy ukazují distální symetrický de‑ myelinizační typ neuropatie s prodloužením distální motorické latence a laten‑ ce F vln. Vzácně se mohou rozvíjet demyelinizační léze centrálního nervového systému. Na terapii IVIG odpovídá pouhých 20 až 30 % pacientů, 50 až 60 % pacientů může odpovídat na léčbu kortikosteroidy. Rituximab je prokazatelně efektivní u pacientů refrakterních k IVIG a kortikosteroidům. Předkládaná kazui­ stika prezentuje 46letého pacienta, který byl přijat na Neurologickou kliniku FN Ostrava pro 10 dní progredující chabou kvadruparézu, pravostrannou peri‑ ferní lézi nervus facialis a dysestezie v rukavicovité a punčochovité distribuci. Likvorologický nález i EMG vyšetření korelovaly s diagnózou akutní zánětlivé demyelinizační polyradikuloneuritidy a pacient byl léčen sérií pěti výměnných léčebných plazmaferéz (TPE). V průběhu čtyř měsíců došlo ke dvěma relapsům nemoci se zhoršením klinického i EMG nálezu i přes terapii IVIG v plné dávce při prvním relapsu. Při druhém relapsu jsme provedli lumbální punkci, která potvrdila pokračující zánětlivý proces, a diagnóza byla uzavřena jako CIDP s akutním začátkem. Byla indikována znovu série 5 TPE a zahájení terapie ritu‑ ximabem. Před zahájením terapie byla v zahraniční laboratoři potvrzena po‑ zitivita protilátek proti NF155 třídy IgG4 v séru. V současné době je pacient na terapii rituximabem klinicky stabilní, přetrvává chabá kvadruparéza s akcentací akrálně a na dolních končetinách, oboustranná periferní léze nervus facialis, hypestezie až anestezie v ponožkovité distribuci na dolních končetinách, po‑ hybuje se na mechanickém invalidním vozíku. ČTVRTEK / 3. června 2021 / 18.20–19.45 hod. 18. SYMPOZIUM PRAKTICKÉ NEUROLOGIE V BRNĚ 3.–4. 6. 2021 / ON-LINE ABSTRAKTA