ABSTRAKTA – 18. sympozium praktické neurologie v Brně

45 Satelitní sympozium společnosti Teva Pharmaceuticals CR, s. r. o. Nejčastější chyby v současné profylaxi migrény – kazuistiky MUDr. Ingrid Niedermayerová Neurologie Brno, s. r. o., a II. neurologická klinika LF a FN Brno Profylaktickou léčbu nasazujeme s cílem snížení frekvence, trvání a tíže mi‑ grenózních záchvatů. V přednášce budou rozebrány základní principy pro‑ fylaktické terapie a demonstrovány časté chyby na kazuistikách konkrétních pacientů. Správné načasování profylaxe a kdy podat profylaxi: Léčba by měla být nasazena ve fázi navyšujícího se počtu migrenózních dní, aby se zabránilo přechodu do chronifikace onemocnění, které je často spojeno s nadužíváním akutní medikace. Délka profylaxe: Obvykle trvá 6–12 měsíců, u chronické migrény s lékově navozenou bolestí hlavy často i déle. Hodnocení efektu je možné nejdříve za 2–3 měsíce a je to nezbytné pacientům vysvětlit. Adherence k profylak‑ tické léčbě je dle studií nízká zejména u antikonvulziv a amitriptylinu, a to z důvodu vedlejších projevů. Titrace léku: Začínáme nízkou dávkou, kterou je možno postupně zvyšovat podle tolerance pacienta a účinnosti. Rychlé nasazení může vést k vedlejším projevům, pro které pacient lék dále užívat nechce. U některých pacientů mů‑ že být účinná i nižší dávka (např. u topiramatu 50 mg, u metoprololu 50 mg), a není proto nutné dosáhnout stropové dávky. Volba léku: Začínáme obvykle lékem první volby v monoterapii (meto‑ prolol, topiramat). V případě neúčinnosti nebo při kontraindikaci těchto léků či podle komorbidity volíme léky druhé volby (venlafaxin, amitriptylin) nebo jiné léky (např. cinarizin, valproat) nebo kombinaci léků. Volba léku s ohledem na komorbidity: Sledujeme zejména onemocnění psychiatrická, kardiovaskulární, metabolická, epilepsie, poruchy spánku a ve‑ dlejších účinků podávaných léků. Vysazení medikace, která by mohla zhoršit migrénu: Kombinovaná hor‑ monální antikoncepce může vést u žen trpících migrénou s aurou ke zhoršení stavu a v případě dalších rizikových faktorů až v krajním případě ke vzniku migrenózního infarktu. Závěr: Úspěch profylaktické léčby závisí nejen na dodržování výše disku‑ tovaných pravidel, ale také na pečlivé edukaci pacienta k zajištění dostatečné compliance k této léčbě. PÁTEK / 4. června 2021 / 10.20–10.50 hod. 18. SYMPOZIUM PRAKTICKÉ NEUROLOGIE V BRNĚ 3.–4. 6. 2021 / ON-LINE ABSTRAKTA