ABSTRAKTA – Kongres pediatrů - 37. dny praktické a nemocniční pediatrie

13 PÁTEK / 18. 6. 2021 / 12.00–14.10 hod. Aktuality v pediatrii I X‑vázaná hypofosfatemická křivice, první zkušenosti s léčbou burosumabem MUDr. Hana Flögelová, Ph.D. Dětská klinika, Lékařská fakulta Univerzita Palackého a Fakultní nemocnice, Olomouc X‑vázaná hypofosfatemická křivice (XLH) patří mezi vzácnější typy křivice. Její příčinou je mutace v genu PHEX (phosphate‑regulative endopeptidase X‑linked). Deficit této endopeptidázy vede ke sníženému odbourávání FGF23 (fibroblast growth factor) a to má za následek ztráty fosforu ledvinami a hypofosfatemii. Při snaze organismu normalizovat sérovou hladinu fosforu je odbouráván fosfor z kostí a vzniká u dětí rachitida, u dospělých osteomalacie. V dětském věku se onemoc‑ nění projeví deformitami dolních končetin typu varus nebo valgus a poruchou růstu. Klasická léčba této rachitidy v dětském věku zahrnuje podávání fosfátů pe‑ rorálně v kapslích nebo sirupu (substituční léčba) a kalcitriolu/alfakalcidolu (zvýší vstřebávání fosfátů ze střeva). Při nedostatečném efektu nebo špatné toleranci klasické léčby je v současnosti možná nová – biologická léčba protilátkou proti FGF23 – burosumabem. V kazuistice chlapce s XLH jsou popsány první zkušenosti s roční léčbou burosumabem. Důvodem k léčbě burosumabem byl malý vzrůst a trvající patologické postavení dolních končetin. Růstová rychlost se při léčbě burosumabem zlepšila. Rovněž se zlepšila – zmenšila intermaleolární distance. Z nežádoucích účinků byla zaznamenána jen přechodná bolest hlavy po prvních 2 aplikacích burosumabu. Ibuprofen v éře covidu MUDr. Jiří Slíva, Ph.D. Ústav farmakologie, 3. LF UK, Praha Ibuprofen je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSA) běžně užívané během jakékoliv infekce doprovázené horečkou. Je to účinné antipyretikum a analgetikum a je dnes k dispozici v celé řadě volně prodejných přípravků. Poměrně záhy s vypuknutím pandemie covidu-19 koncem roku 2019 celosvětově výrazně vzrostl zájem o jeho koupi, avšak pouze o několik měsíců později, zjara 2020, začínají kolovat informace ve smyslu, že je třeba se mu vyhnout, neboť by jeho užívání mohlo zhoršit přízna‑ ky této infekční nemoci. Jakkoliv tyto zprávy se odvolávaly na možnou interakci ibuprofenu s angiotensinkonvertázou typu ACE2, která se uplatňuje při vstupu viru do buňky, nikdy se neprokázalo, že by daný mechanismus fungoval i na klinické úrovni. Ba naopak, veškeré odborné společnosti, se shodují na přetrvávajícím po‑ zitivním poměru přínosu a možných rizik u osob infikovaných SARS‑CoV-2 stejně KONGRES PEDIATRŮ – 37. DNY PRAKTICKÉ A NEMOCNIČNÍ PEDIATRIE 18. 6. 2021 / ON-LINE ABSTRAKTA