Akutni stavy v dětské neurologii

118 | www.solen.cz  3 exe na bolest  2 extenze na bolest  1 bez odpovědi Glasgow Coma Scale modifikace pro děti pod dva roky věku Otevření očí:  4 spontánně  3 na oslovení  2 na bolestivý podnět  1 nereaguje Nejlepší slovní odpověď:  5 orientován a konverzuje: usmívá se, otáčí se za zvukem, sleduje předměty, brouká si, odpovídá, má odpovídající kontakt s okolím  4 zmatený, ztišitelný pláč, má kontakt s okolím, nespolupracuje  3 neodpovídající slova: neadekvátní trvalý křik, naříkání, nekonstantní kontakt s okolím a nekon- stantní možnost ztišení  2 nesrozumitelné zvuky: agitovaný, neklidný, neztišitelný křik, bez kontaktu s okolím  1 bez reakce Nejlepší motorická odpověď:  6 vyhoví výzvě  5 cílený pohyb  4 únikový pohyb  3 abnormální exe  2 abnormální extenze  1 chybí Nejlepší možné skóre pro dětské pacienty v různých věkových skupinách udává tabulka 1. Vyšetření zevních známek traumatu Sledujeme přítomnost tržných nebo tržně zhmožděných ran na hlavě a palpujeme případ- né subgaleální hematomy nebo imprese kalvy. Tzv. brýlový hematom znamená podezření na frakturu spodiny přední jámy lební. Při fraktuře orbity je patrný periorbitální hematom a otok víček. Tzv. battle sign, hematom kolem processus mastoideus, ukazuje na možnou frakturu skalní kosti.