Akutni stavy v dětské neurologii

124 | www.solen.cz Monitorace a správná interpretace ICP umožňuje časnou diagnostiku a prevenci vzniku mozko- vých herniací, optimalizaci mozkové perfuze, účelnou terapii a minimalizaci sekundárního poškození mozku. S ohledem na poznatky o patofyziologii poranění mozku je třeba zmínit, že hodnota ICP je nespeci cký fyzikální parametr, jehož vzestup je většinou následkem podstatně dříve probíhajících neurochemických změn v mozku. Novodobé poznatky o patofyziologii poranění mozku vedou k terapeutické snaze udržet dosta- tečný mozkový perfuzní tlak. K monitoraci mozkové perfuze se v současnosti přidává i monitorace metabolizmu (tkáňová oxymetrie, mikrodialýza) a snaha o zabránění tkáňové hypoxie. Indikace operační léčby  Akutní epidurální a subdurální hematomy s expanzivním chováním (obrázek 2).  Rozsáhlá kontuzně hemoragická ložiska s expanzivním chováním, kde provádíme sanace kontuzí a v případě potřeby dekompresivní kraniektomii. Dekompresivní kraniektomie je indikována též u jednostranných traumatických expanzivních lézí s refrakterní nitrolební hypertenzí, výjimečně u oboustranných lézí. Obrázek 1 Foto čidla pro monitoraci intrakraniálního tlaku (KDAR, pracoviště dětské medicíny FN Brno)