Akutni stavy v dětské neurologii

151 | www.solen.cz Alternativoumůže být podání neostigminu přímo doNGS v dávce 0,4mg/kg cca 30minut před jídlem. Do NGSmůže být podán i pyridostigmin-bromid (LPMestinon), a to v dávce 4–10mg před krmením (Volpe, 2018). Při zlepšení klinického stavu lze zahájit pozvolnou redukci. Role intravenózních imunoglobulinů či provádění terapeutických plazmaferéz není u TNMG doposud objasněna a není běžnou praxí. Literatura 1. Barth D, Nabavi Nouri M, Ng E, Nwe P, Bril V. Comparison of IVIg and PLEX in patients with myasthenia gravis. Neurology 2011; 76(23): 2017–2023. 2. Bassan H, Muhlbaur B, Tomer A, Spirer Z. High-dose intravenous immunoglobin in transient neonatal myasthenia gravis. Pediatr Neurol 1998; 18: 181–183. 3. Bedlack RS, Sanders DB. On the concept of myasthenic crisis. J Clin Neuromuscul Dis 2002; 4: 40. 4. Bednařík J. Léčebná výměnná plazmaferéza v léčbě autoimunitních nervosvalových onemocnění. Neurol. praxi 2011; 12(6). 5. Berrouschot J, Baumann I, Kalischewski P, Sterker M, Schneider D. Therapy of myasthenic crisis. Crit Care Med. 1997; 25(7): 1228–1235. 6. Bird SJ, Levine JM. Myasthenic crisis. UpToDate. Retrieved May 22, 2018, from https://www.uptodate.com/contents/my- asthenic-crisis. 7. Godoy DA, Mello LJ, Masotti L, Di Napoli M. The myasthenic patient in crisis: an update of the management in Neurointen- sive Care Unit. Arq Neuropsiquiatr. 2013; 71(9A): 627–639. 8. Hays RM, Michaud LJ. Neonatal myasthenia gravis: speci c advantages of repetitive stimulation over edrophonium testing. Pediatr Neurol. 1988; 4: 245–247. 9. Ho JM, Daltveit AK, Gilhus NE. Myasthenia gravis: consequences for pregnancy, delivery, and the newborn. Neurology 2003; 61: 1362–1366. 10. Koenigsberger MR, Patten B, Lovelace RE. Studies of neuromuscular function in the newborn: a comparison of myoneural function in full term and premature infants. Neuropaediatrie 1973; 4: 350. 11. Mier A, Laroche C, Green M. Unsuspected myasthenia gravis presenting as respiratory failure. Thorax 1990; 45(5): 422. 12. Papazian O. Transient neonatal myasthenia gravis, J Child Neurol 1992; 7: 135–141. 13. Szobor A, Máttyus A, Molnár J. Myasthenia gravis in childhood and adolescence. Report on 209 patients and review of the literature. Acta Paediatr Hung. 1988–1989; 29(3–4): 299–312. 14. Tellez-Zenteno JF, Hernandez-Ronquillo L, Salinas V, Estanol B. Myasthenia gravis and pregnancy: clinical implications and neonatal outcome. BMC Musculoskelet Disord 2004; 5: 42. 15. Thomas CE, Mayer SA, Gungor Y, Swarup R, Webster EA, Chang I, Brannagan TH, Fink ME, Rowland LP. Myasthenic crisis: cli- nical features, mortality, complications, and risk factors for prolonged intubation. Neurology 1997; 48(5): 1253–1260. 16. Volpe JJ. Volpe‘s neurology of the newborn. Elsevier 2018. Print. 17. Wendell LC, Levine JM. Myasthenic crisis. Neurohospitalist 2011; 1(1): 16–22. 18. Wijdicks EFM. The practice of emergency and critical care neurology. Oxford University Press. 2016. Print. 19. Wise GA, McQuillen MP. Transient neonatal myasthenia. Arch Neurol. 1970; 22: 556. MUDr. Ondřej Havlín Klinika dětské neurologie LF MU a FN Brno Černopolní 9, 613 00 Brno havlin.ondrej@fnbrno.cz