Akutni stavy v dětské neurologii

25 | www.solen.cz U jinak zdravých dětí a dospívajících se nejčastěji vyskytují vazovagální synkopy (způsobené poru- chou autonomních regulačníchmechanizmů), kterémají benigní charakter a dobrou prognózu. V dife- renciální diagnostice příčin synkopy je nutné vyloučit zejména záchvatová onemocnění neurologická, resp. epileptické záchvaty. Problémnastává zejména v situaci, kdy je přechodná ztráta vědomí spojena s křečemi. Existuje totiž i tzv. konvulzivní synkopa. K základním vyšetřením u synkopy patří anamnéza, fyzikální vyšetření a 12svodové EKG (Rucki, 2007). Ačkoliv je příčina synkopy u dětí většinou benigního charakteru, musí být rozpoznána potenciálně fatální kardiologická příčina, jako je syndromdlouhého QT Tabulka 4 Potenciálně fatální příčiny kardiální synkopy (pokud nejsou odhaleny) (upraveno dle Mac- Neill et Vashist 2013) 1. arytmie 1.1. bradyarytmie 1.1.1. syndrom chorého sinu (zejména u pacientů s vrozenými srdečními vadami) 1.1.2. AV blok 1.1.3. Kearns-Sayerův syndrom 1.1.4. malfunkce pacemakeru 1.2. tachyarytmie 1.2.1. supraventrikulární 1.2.1.1. Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom 1.2.1.2. Supraventrikulární tachykardie/atriální arytmie (zejména u pacientů s vrozenými srdečními vadami) 1.2.2. ventrikulární: ventrikulární tachykardie/torsade de pointes/ventrikulární fibrilace 1.2.2.1. kanálopatie 1.2.2.1.1. syndrom dlouhého QT intervalu 1.2.2.1.2. katecholaminergní polymorfní ventrikulární tachykardie 1.2.2.1.3. syndrom bratří Brugadů 1.2.2.1.4. syndrom krátkého QT intervalu 1.2.2.2. léky indukovaná 1.2.2.3. idiopatická 1.2.2.3.1. ventrikulární fibrilace 1.2.2.3.2. ventrikulární tachykardie z výtokových traktů 2. strukturální/funkční onemocnění srdce 2.1. kardiomyopatie 2.1.1. hypertrofická 2.1.2. dilatační 2.2. anomálie koronárních tepen 2.2.1. anomální odstup 2.2.2. Kawasakiho choroba 2.3. valvární aortální stenóza 2.4. arytmogenní dysplazie pravé komory 2.5. akutní myokarditida 2.6. hemodynamicky významná vrozená srdeční vada 2.7. plicní hypertenze, plicní embolie 2.8. disekce aorty (např. u Marfanova syndromu) 2.9. intrakardiální útvary (tumor, trombus, vegetace)