Akutni stavy v dětské neurologii

80 | www.solen.cz Lateralizované periodické výboje (LPDs, dříve PLEDs) Zahrnují lateralizované periodické vzorce nejrůznějších morfologií (od jednotlivých hrotů a ostrých vln až po složité polyfázické komplexy) s různou periodicitou (0,3–4 s, nejvíce 8 s). Dále bývají ještě děleny na vlastní LPDs jednoduché morfologie a LPDs+, kdy je navíc přítomen rytmický superpo- novaný výboj o nízké amplitudě. Bilaterálně nezávislé LPDs (BiLPDs, dříve BIPLEDs) Jde o lateralizované periodické výboje, které jsou zachycovány nezávisle nad oběma hemisférami. Morfologické charakteristiky a periodicita jsou stejné jako u LPDs. Stimulem indukovaná vyvíjející se lateralizovaná rytmická delta aktivita (SI-vyvíjející se LRDA, dříve stimulem indukované rytmické, periodické nebo iktální výboje SIRPIDs). Mohou se vyskytovat po jakémkoliv podnětu a jsou na tento podnět reprodukovatelné. Velmi často jsou asociovány s výskytem periodických epileptiformních výbojů nebo rytmických vzorců s vývojem. Pro svou výraznou asociaci s klinickými záchvaty by měly být odlišovány od ostatních reakcí v komatu, jako jsou patologické K komplexy a vřetena. Generalizované periodické a rytmické výboje (GPDs, dříve GPEDs) Morfologicky jde o generalizované ostré vlny, hroty, mnohočetné hroty či ostře konturované delta vlny. Jsou méně četné než PLDs/BIPDs. V současnosti jsou do této skupiny zařazovány i burst supression vzorec a trifázické vlny. Diagnostika nonkonvulzivních záchvatů a statu U pacientů bez předchozí epileptické encefalopatie je nonkonvulzivní status diagnostikován na základě výskytu jedné ze dvou elektroencefalogra ckých charakteristik. První je výskyt epilepti- formních výbojů rychlejších než 2,5 Hz, druhou je výskyt epileptiformních výbojů pomalejších než 2,5 Hz nebo výskyt pomalé rytmické aktivity (>0,5 Hz) současně s jednou z dalších tří charakteristik: (1) elektrogra cké a klinické zlepšení po intravenózní protizáchvatové terapii, (2) nepatrné klinické iktální fenomény během elektrogra ckého vzorce anebo (3) typický časoprostorový vývoj. U pacientů s již přítomnou epileptickou encefalopatií je nonkovulzivní status de nován zvýšením četnosti a amplitudy epileptiformních grafoelementů ve srovnání s výchozí aktivitou se současnými pozorovatelnými změnami v klinickém stavu a dále zlepšením klinických a EEG projevů po intrave- nózním podání antiepileptik. EEG nálezy u jednotlivých typů status epilepticus – iktální vzorce V této podkapitole se budeme věnovat krátce nálezům u jednotlivých epileptických statů v dět- ském věku, tedy v situacích, kdy výskyt epileptických záchvatů nebo jejich pokračování dle klinického