Akutni stavy v dětské neurologii

97 | www.solen.cz Tabulka 1 Paediatric National Institute of Health Stroke Scale (PedNIHSS) Paediatric National Institute of Health Stroke Scale (PedNIHSS) 1a. Úroveň vědomí 0 – plně při vědomí, spolupracující 1 – spavý, po mírné stimulaci poslechne, odpoví 2 – opakovaná stimulace k pozornosti, sopor 3 – kóma (reflexní či žádná odpověď) 1b. Slovní odpovědi (ptáme se na věk, jméno sourozenců, rodičů..) 0 – obě odpovědi zcela správně 1 – jedna odpověď správně 2 – obě špatně, afázie, koma 1c. Vyhovění výzvám požádat o otevření/zavření očí, ukázat nos, úkon lze pacientovi předvést 0 – oba úkoly správně 1 – jeden úkol správně 2 – žádný správně, koma 2. Okulomotorika testuje se pouze horizontální pohyb bulbů, testujeme i pac. v komatu (reflexní pohyby) 0 – bez patologie 1 – izol. paréza okohybného nervu, deviace či pohledová paréza potlačitelná OC manévry 2 – nepotlačitelná deviace či pohledová paréza 3. Zorné pole vyšetřovat i simultánní pohyb prstů kvůli feno- ménu extinkce; testujeme i u pac. s poruchou vědomí pomocí mrkacího reflexu 0 – bez postižení 1 – částečná hemianopsie 2 – kompletní hemianopsie 3 – oboustranná hemianopsie (slepota, včetně kortikální slepoty) 4. Faciální paréza cenění zubů, zavření očí, elevace obočí 0 – symetrický pohyb, bez postižení 1 – lehká paréza (např. asymetrie NL rýhy) 2 – úplná nebo částečná paréza dolní větve (centrální paréza) 3 – kompletní (perif.) paréza uni- či bilaterální, kóma 5. a 6. Motorika HKK do 90 st. v sedě resp. 45 st. vleže DKK do 30 st., kolísání na HKK je tehdy, pokud klesá dříve než za 10 sekund a na DKK dříve než za 5 sekund testují se všechny končetiny 0 – bez kolísání 1 – kolísání nebo pokles, bez úplného pádu na podložku 2 – určitý pohyb proti gravitaci, neudrží nad podložkou 3 – pohyb po podložce 4 – plegie, bez pohybu, koma 5 – amputace, ankylóza aj. příčiny patolog. nálezu nesouvisející s příhodou PHK LHK PDK LDK 7. Ataxie končetin < 5 let cílení pohybu za hračkou > 5 let testování prst-nos-prst na HKK, pata-ko- leno na DKK nehodnotí se u pac., který nerozumí v komatu, při plegii atd. se hodnotí 0 0 – nepřítomna, nebo jen důsledek parézy, koma 1 – na jedné končetině 2 – přítomna na více končetinách 8. Senzitivita zkouší se ostřejším předmětem, u nespolupra- cujících algickým podnětem (úniková reakce, grimasa), kóma hodnotíme 2 0 – bez poruchy čití 1 – lehká a střední porucha senze (hypestezie, hypalgezie) 2 – těžká porucha senze až anestezie uni, či bilat., koma