fytoterapie_suppl_2020.indd

28 | www.solen.cz chytávání volných radikálů a zvýšení aktivity antioxidačních enzymů, ochranné působení na mitochondrie) a následně zlepšení buněč- ného energetického metabolismu. Z dalších účinků je důležité zmínit zlepšení reologických vlastností krve, ovlivnění prokrvení a zlepšení mikrocirkulace, protizánětlivé a antiapopto- tické působení. V neposlední řadě ovlivňuje tvorbu některých neurotransmiterů (4). Účinnost a snášenlivost EGb761 v léčbě de- mence byla ověřena ve vysokém počtu studií. V roce 2014 byla publikována meta- analýza, do které bylo zařazeno 15 studií (n = 2625) testujících účinnost extraktu u pa- cientů s demencí po dobu 22–26 týdnů, dávce 120–240 mg. Léčba EGb 761 byla účinnější než placebo, výskyt nežádoucích účinků byl srov- natelný s placebem (5). V další metaanalýze (n = 1628) z roku 2016 byla prokázána účinnost a dobrá snášenlivost EGb 761 v léčbě demence v dávce 240 mg (6). Kromě poruch paměti se v klinickém ob- raze demence projevují behaviorální a psy- chologické příznaky (poruchy chování, agrese, psychotické příznaky, deprese, emoční labilita, změny nálady…). Tyto příznaky jsou často da- leko větší zátěží pro okolí a pečovatele než samotné poruchy paměti. V roce 2018 vyšla metaanalýza, která potvrdila účinnost EGb 761 v dávce 240 mg v léčbě těchto poruch chování s výjimkou psychotických přízna- ků (n = 1628, délka studií 22–24 týdnů) (7). Použití EGb761 je doporučováno řadou expertů a je v doporučených postupech u pacientů s mírným kognitivním poškozením a demencí, jak v monoterapii, tak i v kombinaci s kognitivy-inhibitory acetylcholinesterázy a s memantinem (8). Je důležité, začít s léčbou co nejdříve a v dostatečné dávce. Léčba by měla být dlou- hodobá. V roce 2016 byl publikován souhrn studií hodnotících účinnost EGb 761 v léčbě demence. Účinnost byla prokázána u dávek 200 mg denně a vyšších, minimální doba po- dávání byla několik měsíců (5 měsíců) (9). EGb 761 lze bezpečně kombinovat s ostat- ními preparáty užívanými pro léčbu demence (inhibitory cholinesteráz AChE). Kombinací se ukazuje mírné zvýšení účinnosti a nízký výskyt nežádoucích účinků (10). Stále nezodpovězenou otázkou zůstává, zda má smysl podávat EGb 761 v prevenci rozvoje poruch paměti a demence. Některé práce potvrzují, že podávání EGb 761 vedlo ke snížení rizika rozvoje demence (11), nic- méně jiné práce tento preventivní účinek nepotvrdily (12, 13). Fytofarmaka v léčbě poruch nálady a úzkosti Depresivní a úzkostné poruchy patří mezi velmi častá onemocnění postihující pacienty v jakémkoli věku. Vedou k výrazně zhoršené kvalitě života, zvýšené pracovní neschopnosti a v některých případech i invalidizaci pacienta. V jejích léčbě máme k dispozici 2 následující fytofarmaka: extrakt z kořene rozchodnice růžové a esenciální olej z levandule. Extrakt z kořene rozchodnice lékařské WS 1375 Působení stresu na organismus je spojeno s řadou změn jak v oblasti centrální soustavy (hypothalamo-hypofyzární osa, produkce kor- tizolu), tak i v periferních oblastech organismu. Dlouhodobější působení stresu způsobuje vyšší riziko rozvoje depresivních a úzkostných poruch. Extrakt z kořene rozchodnice růžové je uží- ván v léčbě únavy, provázející stresové stavy, jako léčba syndromu vyhoření (eventuálně prevence jeho rozvoje). Tento extrakt patří mezi tzv adaptogeny, tzn. že jeho podávání zvyšuje odolnost organismu vůči působení stresu. Ovlivňuje hladiny neurotransmiterů (dopamin, serotonin a noradrenalin) v cen- trální nervové soustavě. Normalizuje syntézu kortizolu, jehož uvolňování je zvýšeno bě- hem působení stresu. Ovlivňuje energetický metabolismus buňky – aktivuje syntézu ATP (adenosin trifosfátu) v mitochondriích, má antioxidační a protizánětlivý účinek. Účinnost a snášenlivost (výskyt nežádoucích účinků – NÚ) extraktu byla hodnocena v řadě animálních a následně humánních studií. V roce 2019 animální studie potvrdila, že u zvířat léčených extraktem došlo ke snížení hladin kortikosteronu a zvýšení exprese ge- nů zodpovědných za odpověď na stres. Tyto změny byly pozorovány zejména v hipokampu a prefrontálním kortexu, v oblastech, které jsou spojeny s neurogenezí (tvorbou nových neuronů), emocemi a kognitivními funkcemi Tab. 1. Přehled fytofarmak dostupných v České republice Účinná látka/rostlinný původ Název Dávka mg/den Indikace EGb 761/extrakt listy ginkgo biloba Tebokan Tanakan 120–240 Syndrom demence (primární degenerativní demence Alzheimerova typu, vaskulární demence, smíšené formy demence), jejímiž hlavními symptomy jsou: poruchy paměti, poruchy koncentrace, depresivní nálada, vertigo, tinitus, bolesti hlavy Okluzivní choroba periferních tepen Vertigo a tinitus cévního nebo involučního charakteru EGb 761/extrakt listy ginkgo biloba Tebofortan 240 Léčba s věkem souvisejících kognitivních poruch a kvality života u dospělých s mírnou demencí WS 1375/extrakt kořen rozchodnice růžové Vitango 400 Léčba příznaků stresu (únava, pocity slabosti a vyčerpání) WS 1265/ silice z levandule lékařské Lavekan 80–160 Léčba přechodných úzkostných nálad Extrakt listy meduňky, kozlíku a máty peprné Persen 1–2 tbl 2–3× denně při nespavosti: 2 tbl 1× denně Psychovegetativní poruchy projevující se zvýšeným napětím, podrážděností, motorickým neklidem, rozladami, strachem, úzkostí, poruchami koncentrace, poruchami usínání a spánku, pocitem únavy po probuzení nebo i minimální námaze, pocením dlaní a třesem rukou Persen Forte 1 tbl 2–3× denně při nespavosti: 1 tbl 1× denně