www.solen.cz 10 SOLEN ho sazebníku výkonů zdravotních pojišťoven omezeno frekvencí. Laboratorní vyšetření je vždy nutné indikovat smysluplně. V současné době je trendem snižovat objemy ode‑ bíraného biologického materiálu, tj. používat menší odběrové zkumavky. Laboratorní vyšetření mohou požadovat i samotní pacienti (tzv. samoplátci). Potom ho však nehradí zdravotní pojišťovna, ale musí si ho hradit sami. 3 Odběr biologického materiálu 3.1 Příprava pacienta před odběrem U ambulantních pacientů se plánovaný žilní, případně kapilární odběr obvykle provádí ráno po přiměřené hyd‑ rataci, po lehké netučné snídani či nalačno. Pacient by měl večer před odběrem vynechat tučná jídla. Těsně před vlastním odběrem by neměl pít černou kávu a alkohol, kouřit ani být po výrazné fyzické zátěži. Zdravotnický personál musí poučit pacienta o prová‑ děném odběru. Během odběru by pacient neměl jíst ani žvýkat. Odběr krve ke stanovení aktivity antiXa/LMWH pro kontrolu účinnosti léčby nízkomolekulárním hepari‑ nem by měl být proveden 4 hodiny po podkožním podání léku. U pacientů s požadavkem na vyšetření agregace trombocytů musí být vyloučeny látky ovlivňující agregaci trombocytů, tj.: léky: 7–10 dní před odběrem vynechat látky obsahu‑ jící kyselinu acetylsalicylovou, inhibitory cyklooxy‑ genázy a thienopyridiny, tj. všechny látky ovlivňující agregaci trombocytů, potraviny: alkohol, kofein, česnek, cibule, zázvor, rybí olej, vitamin E, ginkgo biloba. Pro monitorování protidestičkové léčby se doporuču‑ je odebrat krev na vyšetření nejdříve třetí den po zahájení léčby, kdy se předpokládá dosažení plného vlivu léku na funkci trombocytů. 3.2 Vyplnění požadavkového listu a označení zkumavek Vyplněním požadavkového/průvodního listu (žádanky) vzniká automaticky smluvní vztah mezi lékařem a klinic‑ kou laboratoří. Požadavkové listy dle normy 15189 v aktuální verzi musí obsahovat následující údaje: jméno a příjmení pacienta, číslo pojištěnce, rodné číslo pacienta nebo datum narození (novoro‑ zenci, cizinci), pokud není známa totožnost pacienta, musí se použít jiná identifikace, kterou zdravotnické zařízení (ZZ) používá, kód zdravotní pojišťovny, event. informace o způsobu úhrady (samoplátce, faktura), požadavek na rychlost provedení (vitální indikace, statim, rutina), jednoznačně definované požadavky k vyšetření, identifikace indikujícího pracoviště, identifikační číslo lékaře, identifikační číslo pracoviště, kódy diagnóz (základní + ostatní), identifikace zdravotní sestry provádějící odběr, datum a čas odběru, telefonické spojení na pracoviště indikující vyšetření. Požadavkové listy mohou být v elektronické nebo v papírové podobě. Obě varianty jsou akceptovatel‑ né. Trendem současné medicíny je postupný přechod k bezpapírové formě dokumentace. Toto je umožněno mohutným rozvojem informačních technologií (IT) v po‑ sledních letech. U požadavků na hemokoagulační či agregační vyšet‑ ření musí být na požadavkovém listu informace o anti‑ koagulační či protidestičkové léčbě, popř. substituční terapii ve formě: ANO (popř. uvést konkrétní typ léčby), NE, NELZE ZJISTIT (např. u pacientů v bezvědomí). V případě chybějících údajů je povinnost laboratoře je dotazem doplnit, popř. dle závažnosti odmítnout vzorek. Každá klinická laboratoř musí mít na svých webových stránkách pro své klienty k dispozici ke stažení poža‑ davkový list. Pro jednoznačnou identifikaci vzorku se musí označit biologický materiál jménem a příjmením včetně rodné‑ ho čísla pacienta. U pacientů v bezvědomí bez dokla‑ du a u novorozenců musí odběrové centrum či klinické oddělení vygenerovat jedinečné identifikační číslo či kód. Ten je následně po identifikaci takového pacien‑ ta nahrazen skutečnými identifikačními údaji. Vždy je nutné zajistit nezaměnitelnost zkumavky s biologickým
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=