Vyziva deti v praxi A5.indd

10 | www.solen.cz jódu stravou, je nutná suplementace jódovými tabletami. V případech i jen mírného nedostatku jódu stoupá riziko hypotyreózy u novorozenců, a to zejména nedonošených (1). Za nejkritičtější se považují první a druhý trimestr (1). Doporučená suplementace jódem v průběhu těhotenství je 200–250 μg denně (28). V našich vnitrozemních podmínkách se doporučuje jódizace soli. Vápník Dalším důležitým mikronutrientem ve vývoji plodu je vápník. Dostatečné zásoby vápníku u tě- hotné ženy zvyšují porodní délku plodu, udržují adekvátní krevní tlak těhotné ženy i plodu a redukují riziko předčasného porodu (1). Přesun vápníku z matky na plod se děje aktivně přes epiteliální buňky placenty (1). Hlavními zdroji vápníku ve stravě jsou zejména mléko a mléčné produkty a v menším rozsahu cereálie a zelenina (1). Nedostatek vápníku v průběhu gravidity zvyšuje riziko gestační hyper- tenze a preeklampsie (29). Naopak, vysoké dávky vápníku zvyšují riziko rozvoje HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelet) syndromu (1). Doporučený denní příjem vápníku těhotnou ženou dle WHO činí 1,5–2,0 gramů, a to od 20 gestačního týdne do porodu (1). Vyšší doporučená dávka platí zejména pro ženy s rizikem rozvoje gestační hypertenze. Vitamin D Vitamin D je důležitý zejména v prvních fázích těhotenství, kdy se podílí na regulaci cytoki- nového metabolismu a v modulaci imunitního systému, čímž napomáhá správné implementaci embrya. Tento vitamin také reguluje funkci četných hormonů (1). Vitamin D se skládá zejména ze dvou různých molekul, a to cholekalciferolu (vitamin D3) a ergokalciferolu (vitamin D2)(1). Volný vitamin D je jen omezeně ovlivnitelný dietou. Stravou je ovlivnitelná jen hydroxylace vitaminu D na 25-hydroxy-vitaminu D. Proces finální hydroxylace na 1,25-hydroxy-vitaminu D se odehrává v proximálních renálních tubulech a závisí zejména na hladinách vápníku a fosforu (30). Endo- Tabulka3. Doporučená dietní opatření v průběhu těhotenství. Převzato amodifikováno z Forbes LE, Graham JE, Berglund C et al. Dietary Change during Pregnancy andWomen´s Reasons for Change. Nutrients 2018; 10(8): 1032 Složka diety Doporučení Ovoce a zelenina 7–8 porcí Obiloviny 6–7 porcí Mléko a mléčné produkty 2 porce Maso a masové výrobky 2 porce Vařené ryby 150 g týdně Kofein Maximum 300 mg/den Alkohol Bez alkoholu