Vyziva deti v praxi A5.indd

12 | www.solen.cz žen se považuje 600 IU denně (30). V případě nízkých hladin vitaminu D v průběhu těhotenství je nutné navýšení jeho dávek na 1000–2000 IU denně (1). Vitamin A Vitamin A hraje klíčovou roli v diferenciaci buněk a ve vývoji míchy, srdce, očí a uší (16). Novorozenci matek, které trpěly nedostatkem tohoto vitaminu v průběhu těhotenství mají vyšší mortalitu, která může být spojována s nízkou funkcí imunitního systému (16). Vzhledem k teratogenitě vitaminu A je nutné bedlivé sledování jeho dávek v průběhu těhotenství (16). Maximální bezpečná doporučená denní dávka pro těhotnou ženu je 8 000 IU (16). Při dávkách přesahujících 10 000 IU denně stoupá riziko kraniofaciálních malformací a vrozených srdečních vad (16). Riziko předávkování vitaminem A v průběhu těhotenství je způsobeno nadměrným užíváním multivitaminových preparátů pro těhotné, zejména pokud žena užívá více preparátů zároveň. Teratogenní efekt vitaminu A je asociovaný s retinolem a nikoli s karotenem (16). Kyselina listová Kyselina listová je velmi důležitá v rozvoji plodu. Při nedostatečném příjmu této kyseliny gravidní ženou stoupá významně riziko defektů neuronální trubice (35, 36). Foláty hrají klíčovou roli v metabo- lických reakcích, např. v biosyntéze DNA a RNA, metylaci homocysteinu na metionin a v metabolismu aminokyselin (1). Doporučené denní dávky kyseliny listové pro těhotné ženy jsou 600 μg denně (1). Ideální však je suplementace žen 800 μg denně minimálně po dobu 2 měsíců před plánovaným početím (37). V případě předchozího porodu plodu s vrozeným defektem neuronální trubice se do- poručuje navýšení denní dávky v průběhu těhotenství na 4000 μg (16). Foláty jsou v hojnémmnožství v zelené listové zelenině, ovoci, cereáliích a vnitřnostech (1). Používání suplementů s kyselinou listovou se považuje za bezpečné (38). Dvojčecí a vícečetná těhotenství Dvojčecí a vícečetná těhotenství jsou riziková ze strany předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti. V případě dvojčecích gravidit stoupá metabolismus matky o 10 % (39). Doporučené složení jídelníčku ze stran makronutrientů je podíl bílkovin 20 %, tuků 40 % a sacharidů 40 % (40, 41). Ze stran mikronutrientů se doporučuje navýšení denního příjmu kyseliny listové na 1000 μg, vitaminu D na 1000 IU a vápníku na 2000–2500mg/d (40). Přehled doporučených denních dávek mikronutrientů u netěhotných žen a v průběhu těhotenství u žen starších 18 let viz tabulka 1. Doporučené hmotnostní přírůstky v průběhu těhotenství viz tabulka 2. Dietní doporučení v průběhu těhotenství viz tabulka 3. Velikost porcí jednotlivých potravin viz tabulka 4.