Vyziva deti v praxi A5.indd

14 | www.solen.cz plodu nebyl dosud jednoznačně prokázán (62). Americká CDC doporučuje ženám v reprodukčním věku, aby se vyhýbaly požití alkoholu, pokud se pokoušejí o početí, jsou těhotné nebo by mohly být těhotné (63). Diety s omezováním konkrétních živin Eliminace nejčastějších potenciálních alergenů z potravy těhotné ženy nevede k redukci rizika rozvoje potravinové alergie u plodu (1). Podobně, bezlepková dieta v průběhu těhotenství u zdravé ženy nesnižuje pravděpodobnost rozvoje celiakie či glutenové senzitivy u jejího plodu. Bezdůvodné dodržení bezlepkové diety těhotnou naopak zvyšuje riziko nedostatku mikronutrientů, např. kyseliny listové, vápníku, železa a zinku (64, 65). Těhotné ženy dodržující vegetariánskou (ovo-lakto-vegetariánskou, pesko-vegetariánskou) nebo veganskou dietu vyžadují podrobné sledování v průběhu gravidity pro celkově nízký přísun energie a bílkovin při současné vysoké ingesci nenasycených tuků a vlákniny (66). Přidání mléka a vajec do di- ety těchto žen umožňuje dostatečný přísun živin (1). Absolutní vyloučení veškerých pokrmů zvířecího původu u striktních veganů vede při nedostatečné suplementaci živinami k nízkému energetickému příjmu. Obě skupiny žen jsou vysoce rizikové z hlediska nedostatečnosti přísunu železa a vitaminu B12. Nedostatek těchto mikronutrientů může vézt k rozvoji preeklampsie a k nízké porodní hmotnosti (67). Nedostatek vitaminu B12 může také vést ke zvýšenému riziku vrozených vývojových vad vč. defektů neuronální trubice (68). Zvláštní opatrnosti ohledně dostatečného přísunu vápníku je nutná u žen, které vylučují mléko a mléčné produkty ze své diety, zejména, pokud neužívají adekvátní náhrady (1). Dalším problémem je nedostatečný přísun specifických mikronutrientů při nedostatečném příjmu ovoce a zeleniny (69). Dostatečná suplementace vitaminy a minerály vede k efektivnímu snížení rizika předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti, a to zejména u žen s vysokým BMI (Body Mass Index) (70). Obezita Obezita u těhotné ženy zvyšuje riziko rozvoje komplikací v průběhu těhotenství. Mezi rizika plynoucí z obezity patří riziko spontánního potrácení plodu, vrozených vývojových vad, těhotenské cukrovky, rozvoje hypertenze, porodu mrtvého plodu a abnormit růstu plodu (71, 72). Redukce hmotnosti před plánovaným početím efektivně snižuje riziko porodu plodu s velice nízkou nebo naopak, velice vysokou hmotností, a tím zvyšuje přežití novorozenců (73). Vysoké hmotnostní přírůstky v průběhu těhotenství vedou k morfologickým změnám na placentě v důsledku vy- sokého stupně zánětu spojovaného se špatným stavem výživy (74). Je však důležité, aby denní energetický příjem i u obézních těhotných žen nepoklesl pod 1 600 kcal s dostatečným příjmem všech mako- i mikronutrientů (1).