Vyziva deti v praxi A5.indd

9 | www.solen.cz napomáhá kyselina askorbová a ingesce masa a ryb (1). Ke zhoršení vstřebávání nehemového železa naopak vedou fytáty a polyfenoly (1). V souvislosti se stoupající akumulací železa ve fetálních tkáních dochází k vzestupu potřeby železa těhotnou ženou až na dvojnásobek denní potřeby netěhotné. Proces přenosu železa z těla matky do plodu je komplexní. Zahrnuje uvolňování železa z jater matky ve formě dvojmocného železa, přechod železa placentou na plod, oxidace železa na trojmocnou formu a následně uskladnění ve fetálních tkáních nebo transport do oběhu plodu (18). Nedostatečný přísun železa během těhotenství zvyšuje riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti, poporodního krvácení (19, 20) a riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění v dospělosti (21). Nadměrný přísun železa může vést k navýšení oxidativního stresu u těhotné ženy, lipidové peroxidace, poruše metabolismu glukózy a k těhotenské hypertenzi (22). Doporučená denní dávka železa dle CDC (Center for Disease Control and prevention) a WHO (World Health Organization) činí 27mg (1). Jód Jód je důležitý pro formování, vývoj a růst tělesných orgánů a tkání. Tento mikronutrient hraje také významnou roli v metabolismu všech makronutrientů, vápníku, fosforu a v termogenezi (1). Hlavními zdroji jódu ve stravě jsou ryby a korýši. Vlivem vypařování vody a dešťům se jód dostává i do půdy a následně v signifikantnímmnožství i do vody, ovoce a zeleniny a v menších koncentracích do mlé- ka, vajec a masa. Průměrný doporučený denní příjem jódu WHO je 150 μg (23). Velká část evropské populace má mnohem nižší než doporučený příjem, např. v Itálii je denní příjem kolem 85 μg (24). Nedostatečný příjem je zejména u dětí. V průběhu těhotenství je nutné navýšení příjmu jódu o 50 % (25, 26). Toho lze dosáhnout konzumací mořských ryb aspoň 2× týdně anebo ekvivalentů dvou sklenic mléka, jogurtu nebo sýru denně (27). Pokud žena není schopna si zajistit dostatečný přísun Tabulka 2. Doporučené hmotnostní přírůstky v průběhu těhotenství. Převzato a modifikováno z Institute of Medicine. Weight gain during pregnancy: reeaxamening the guidelines. Washington, DC; Institute of Medicine; 2009 BMI před početím Celkový hmotnostní přírůstek v termínu porodu Hmotnostní přírůst- ky v průběhu druhého a třetího trimestru Celkový hmotnost- ní přírůstek v termínu v případě dvojčecí gra- vidity Podvýživa (< 18,5 kg/m 2 ) 12,5–18 kg 0,51 (0,44–0,58) kg/týden 17–25 kg Normální hmotnost (18,5–24,9 kg/m 2 ) 11,5–16 kg 0,42 (0,35–0,50) kg/týden 17–25 kg Nadváha (25,0–29,9 kg/m 2 ) 7–11,5 kg 0,28 (0,23–0,33) kg/týden 14–23 kg Obezita (≥ 30,0 kg/m 2 ) 5–9 kg 0,22 (0,17–0,27) kg/týden 11–19 kg