EKG v klinické praxi

20 EKG v klinické praxi / Čestmír Číhalík, Miloš Táborský 1 Základní parametry EKG 1.5 Sinusová bradykardie a tachykardie – Panel A: Sinusová bradykardie 43/min u zdravého jedince bez dalších EKG patologických změn. Panel B: Sinuso- vá tachykardie 125/min vyvolaná emočním stresem u jinak zdravého jedince bez dalších EKG patologických změn. Úzký vztah mezi elektrickou a mechanickou činností srdeční při sinusovém rytmu zajišťuje maximální hemodynamickou efektivitu práce srdce. V době dia- stoly, kdy jsou otevřeny cípaté chlopně, proudí krev podle tlakového gradientu z periferie přes síně do obou komor. Elektrokardiograficky v tuto dobu nejsou přítomny žádné potenciály a na EKG záznamu je od konce vlny T předchozího stahu po začátek vlny P stahu následujícího izoelektrická linie. Celý cyklus pak začíná vznikem impulzu v sinoatriálním uzlu a jeho průběhem po síních, kdy se zapisuje vlna P. V tuto dobu, tedy po ukončení diastoly, kdy komory jsou naplněny krví, dochází ke kontrakci síní a do komor je tak vypuzována ještě další objemová nálož. Vzhledem k tomu, že tekutina je nestlačitelná, je pro příjem tohoto dodatečného množství krve nutno, aby se svalovina komor ještě poněkud protáhla, a tím je naplněn základní předpoklad pro funkci Starlingova zákona: „síla stahu svalových vláken je přímo úměrná předchozímu pasivnímu protažení těchto vláken“ (obr. 1.6) . Následuje pak mohutný a časově koordinovaný stah komor, iniciovaný elektrickým