Karcinom prostaty a radikální prostatektomie

13 Miloš Broďák a kol. 3 Základní fakta o karcinomu prostaty 3.1 Epidemiologie Karcinom prostaty je, s výjimkou nemelanomových karcinomů kůže, nejčastější malignitou u mužů v Evropě a USA. V Evropě bylo v roce 2006 zjištěno 345 900 nových případů, což představovalo 20,3 % všech malignit u mužů. Karcinom prostaty byl třetí nejčastější příčinou úmrtí na zhoubný nádor, a to za broncho- genním a kolorektálním karcinomem. V roce 2006 bylo v Evropě zaznamenáno 87 400 úmrtí na karcinom prostaty. Z evropských zemí byla nejvyšší incidence karcinomu prostaty v Belgii, Švédsku a Finsku (160, 157 a 143 na 100 tisíc mužů). Mortalita byla nejvyšší ve Slovinsku, Lotyšsku a Belgii (38,4; 37,3 a 36,9 na 100 tisíc mužů). Mortalita nad 36 na 100 tisíc mužů byla také v Dánsku, Finsku, Švédsku a Estonsku (1). Ve Spojených státech bylo v roce 2007 diagnostikováno 218 890 nových případů a 27 050 pacientů na KP zemřelo (2). Z epidemiologických dat je patrné, že nejvyšší incidence KP je mezi afro- -američany v USA. Druhou nejrizikovější skupinou jsou běloši ve vyspělých zemích Severní Ameriky a Evropy, zejména v USA a Skandinávii. Naopak nejnižší incidence KP je v zemích jihovýchodní Asie. Incidence u afro-američanů byla 272 a naopak nejnižší byla v Číně v oblasti Tian Jin 1,9. V průmyslových centrech, zejména v Japonsku a pobřežních oblastech Číny, byl zaznamenán v posledních desetiletích rapidní nárůst incidence (3). V České republice je možné sledovat v posledních letech postupný nárůst incidence a relativně stabilní vývoj mortality. Toto ukazuje graf 1. Obdobný posun je i v diagnostice, kdy je nejčastěji diagnostikován karcinom klinického stadia 2, tedy lokálně ohraničený KP, jak je patrné z grafu 2. Podle posledních epidemiologických dat z České republiky, které publikoval Dušek, et al. dochází k nárůstu incidence karcinomu prostaty. Z nejnovějších publikovaných dat pocházejících z roku 2007 vyplývá, že incidence karcinomu prostaty v mužské populaci byla 100,2 a mortalita 25,1 na 100 tisíc mužů. V ab- solutních počtech byla incidence 5 094 a mortalita 1275. Karcinom prostaty byl druhou nejčastější malignitou po ne-melanomových karcinomech kůže. Ty měly incidenci 191,1 na 100 tisíc mužů. Třetím a čtvrtým nejčastějším nádorem byl kolorektální a plicní karcinom s incidencí 91,2, respektive 91,1 na 100 tisíc mužů. Nejvyšší mortalita byla u plicního karcinomu, a to 79,3. Ten byl následován ko- lorektálním karcinomem s mortalitou 44,7 na 100 tisíc mužů. Karcinom prostaty