Karcinom prostaty a radikální prostatektomie

23 Miloš Broďák a kol. 3 Základní fakta o karcinomu prostaty Tabulka 6 Léčebné možnosti KP Metoda léčby Stadium nádoru a dalšich parametrů Odlo- žená léčba Aktivní sledo- vání („active surveillance“) Karcinom prostaty diagnostikován v rámci aktiv- ního vyhledávání s parametry: cT1-T2a, PSA < 10 ng/ml, GS < 7, a další. Pacienti musí být pravidelně sledování včetně nutností re-biopsií. Pozorné vyčká- vání („watchull waitnig“) Léčba se zahajuje při lokální nebo systémové progresi. Provádí se endoresekce prostaty při sub- vezikální obstrukci nebo se nasazuje paliativní hormonální nebo radiační léčba. Je indikována u starších nebo polymorbidních pacientů. Radikální prosta- tekto- mie Otevřená retro- pubická nebo perineální Karcinom prostaty cT1–2 a v indikovaných přípa- dech i cT3a, PSA < 20 ng/ml, individuálně i vyšší hladina, ale s vysokým rizikem progrese nebo recidivy. Předpokládané přežití > 10 let. Laparoskopická Robotem asistovaná Radio- terapie Zevní Karcinom prostaty cT1–2 a v indikovaných přípa- dech i cT3a, PSA < 50 ng/ml, individuálně i vyšší hladina, ale s vysokým rizikem progrese nebo recidivy. Předpokládané přežití > 5 let. Brachyterapie Karcinom prostaty cT1–2. PSA < 20 ng/ml, indivi- duálně i vyšší hladina, ale s vysokým rizikem pro- grese nebo recidivy. Předpokládané přežití > 5 let. HIFU Spíše experimentální metoda a v běžné praxi není v ČR používaná. Kryoablace Spíše experimentální metoda a v běžné praxi není v ČR používaná. Hormo- nální léčba Orchiektomie Metastazující karcinom nebo při kontraindikacích lokální léčby u lokálně ohraničeného nebo pokro- čilého KP. Může být časná nebo odložená, trvalá nebo intermitentní. Modifikovaná jako například maximální androgenní deprivace nebo minimální androgenní deprivace. LHRH agonisté nebo antago- nisté Antiandrogeny