Oftalmologie pro praxi 2017

8 | www.solen.cz snadná proveditelnost bez nároku na nákladné přístrojové vybavení. Po provedené abrazi nebo punkturaci ro- hovky či několikadenní erozi lze předpokládat uveální dráždění, proto léčbu doplňujeme my- driatiky, která zmírní bolest. Mnohdy stav rohov- ky ani nedovolí adekvátně posoudit endotel, přední komoru a duhovku. Nedílnou součástí léčby jsou umělé slzy, nejlépe bez konzervačních látek 4–8× denně a oční gel na noc, a to i několik měsíců po dokončené epitelizaci rohovky. Je žádoucí pacienta poučit o povaze onemocnění a nutnosti dodržovat pravidelný režim instilace lubrikacií zejména na noc. Ráno před otevřením očí doporučujeme automaticky aplikovat umělé slzy připravené na nočním stolku. Mimo ambulanci obvodního oftalmologa lze s úspěchem zvolit fototerapeutickou ke- ratektomii excimer laserem (PTK), která není hrazena z veřejného zdravotnictví a provádí se v soukromých refrakčních centrech. Tato metoda je vhodná v případech, u kterých selžou kon- zervativní postupy. Literárně je dokumentován pozitivní efekt v 72–94%. Další metody s po- užitím diamantového nože nebo delaminace alkoholem nejsou rovněž běžně dostupné (4, 5, 6, 7, 8). Komplikace Mezi komplikace můžeme zařadit stav, při kterém se povrch rohovky nehojí a eroze per- zistuje několik týdnů či měsíců. Existuje celá řada faktorů, jež brání normálnímu průběhu epitelizace, zejména jsou to poruchy inervace a trofiky, poruchy slzného filmu nebo je poško- zení rohovky hlubší a zasahuje bazální mem- bránu a Bowmanovu vrstvu. S perzistujícími defekty se obvykle setkáme u metaherpetické, expoziční, postradiační, medikamentózně na- vozené keratitidy, atopické a dalších jizvících keratokonjunktivitid, po chemickém poranění s poškozením limbálních kmenových buněk, u suchého oka a abnormalit víček. V takových situacích se léčba rozšiřuje o transplantaci amnion, tarzorafii, aplikaci autologního séra a uzávěr slzných bodů. Jakékoliv porušení epitelu je možnou branou pro vstup infekce a infekční keratitida (obrázek 5) se všemi jejími následky patří k nejzávažnějším komplikacím erozí rohovky. V léčbě postupuje- me stejně jako u infekčního rohovkového vředu. Kontroly v úvodu léčby a při komplikacích provádíme denně. LIERATURA 1. Diez-Feijóo E, Grau AE, Abusleme EI, Durán JA. Clinical pre- sentation and causes of recurrent corneal erosion syndrome: review of 100 patients. Cornea 2014; 33(6): 571–575. 2. Weiss JS, Műller HU, Aldave AJ, et al. IC3D Classificati- on of Corneal Dystrophies – Edition 2. Cornea 2015; 34(2): 117–159. 3. Heyworth P, Morlet N, Rayner S, Hykin P, Dart J. Natural history of recurrent corneal erosion syndrome – a 4 year review of 117 patients. British Journal of Ophthalmology 1998; 82: 26–28. 4. Moutray TN, Frazer DG, Jackson AJ. Recurrent corneal ero- sion syndrome – the patient's perspective. Cont Lens Ante- rior Eye 2011; 34(3): 139–143. 5. Avni Zauberman N, Artornsombudh P, Elbaz U, Goldich Y, Rootman DS, Chan CC. Anterior stromal puncture for the tre- atment of recurrent corneal erosion syndrome: patient clini- cal features and outcomes. Am J Ophthalmol. 2014; 157(2): 273–279. 6. Skalická P. Recidivující eroze rohovky. In: Diblík P a kol. Dia- gnostika a léčba očních chorob v praxi (Překlad 3. Vydání The Wills Eye Manual) Triton Praha 2004: 85–87. 7. Wilson SE, Marino GK, Medeiros CS, Santhiago MR. Pho- totherapeutic Keratectomy: Science and Art. J Refract Surg. 2017; 33(3): 203–210. 8. Ewald M, Hammersmith KM. Review of diagnosis and ma- nagement of recurrent corneal erosion syndrome. Curr Opin Ophthalmol. 2009; 20(4): 287–291. Obr. 5. Bakteriální infiltrace eroze IGOR KOZÁK, JOZEF ROVENSKÝ, VIERA ŠTVRTINOVÁ, LENKA FRANEKOVÁ ET AL. OFTALMOREVMATOLOGIE Monografie přibližuje hraniční problematiku dvou medicínských specializací – oftalmologie a revmatologie. Interdiscip- linární postup lékařů a specialistů dovoluje přesněji diagnostikovat a volit nejvhodnější terapeutický postup v moderní medicíně. Autoři mapují klinické prezentace očních onemocnění při základním revmatologickém postižení, představují nové po- znatky v diagnostice, zobrazovacích metodách i léčbě této skupiny onemocnění. Publikace je primárně určena očním lékařům, revmatologům, internistům a praktickým lékařům, dále pak lékařům v předatestační přípravě a studentům me- dicíny se zájmem o tyto obory. Praha: Galén, 2017, 287 s. – první vydání, 155×225mm, brožované, barevně, 490 Kč, ISBN 978-80-7492-294-7 Galén, spol. s r.o., Na Popelce 3144/10a, 150 00 Praha 5 tel. 257 326 178, 602 139 914, e-mail: objednavky@galen.cz, www.galen.cz KNIŽNÍ NOVINKA