Součesné trendy v rehabilitaci pacientů s roztroušenou sklerózou

10 | www.solen.cz Současné trendy v rehabilitaci pacientů s roztroušenou sklerózou Rehabilitace u pacientů s roztroušenou sklerózou z pohledu medicíny založené na důkazech MUDr. Martina Hoskovcová, Ph.D. Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Rehabilitace je nedílnou součástí komplexní léčby pacientů s roztroušenou sklerózou (RS), přesto neexistují jednoznačná doporučení jednotlivých typů terapeutických postupů, ani jejich intenzity, frekvence a délky podle medicíny založené na důkazech (EBM). V tomto ohledu je zcela zásadní sledovat nejnovější systematické přehledy, které ideálně revidují dosud publikované jednotlivé systematické přehledy a meta-analýzy, protože nám ukazují, které léčebné postupy a metody jsou aktuálně doporučeny do klinické praxe. Spoléhat ovšem musíme také na své empirické zkušenosti z dlouholeté praxe, protože některé postupy nejsou doposud doporučené pouze z důvodu malého množství studií nebo rozdílné metodiky použité ve výzkumu. Základním nejvíce doporučovaným postupem v rehabilitaci u RS je v současné době překvapivě bazální postup, jako je cvičení a pohybová aktivita, které prokazatelně vedou ke zlepšení funkční mobi- lity, svalové síly a aerobní kapacity a rovněž ke snížení únavy a zlepšení kvality života. Vysokou evidenci mají rovněž kombinované programy zahrnující cvičení, edukaci a medikaci k ovlivnění únavy u pacientů s RS. Klíčová slova: roztroušená skleróza, rehabilitace, medicína založená na důkazech, systematické přehledy, cvičení a pohybová aktivita. Evidence-based rehabilitation in multiple sclerosis Rehabilitation is an integral part of complex multiple sclerosis (MS) management. Nevertheless there are no clear-cut evidence-based recommendations regarding particular therapeutic modalities and their intensity, frequency or length. In this respect it is necessary to pursue the latest systematic reviews of systematic reviews and meta-analyses which show what methods are currently reco- mmended in clinical practice. It is also necessary to rely on one’s long term clinical experience, as some methods are not yet recommended only because of few published studies or variable design of studies. Currently the most recommended rehabilitation method are surprisingly basic techniques such as physical therapeutic modalities (exercise/physical activities) for improved mobility, muscle strength and aerobic capacity, and also for reduced fatigue and improved quality of life. There is