Základy obecné urologie nejen pro sestry

16 | www.solen.cz ZÁKLADY OBECNÉ UROLOGIE NEJEN PRO SESTRY Mgr. Nataša Sochorová, MUDr. Aleš Vidlář, Ph.D., FEBU horečka nebo až septický stav s celkovou schváceností organizmu, kdy nemocný může být ohrožen na životě. Nechutenství s hubnutím, anemie, celková slabost může být projevemmaligního onemoc- nění, urosepse nebo selhávání ledvin. Gastrointestinální příznaky jsou často součástí onemocnění močového ústrojí a je tedy po- třeba na ně pomýšlet, zvláště když se diagnostikuje náhlá příhoda břišní. Mezi tyto potíže řadíme peritonizmus , což je dráždění peritonea, které může být vyvoláno šířením hnisavého zánětu ledvin měkkými tkáněmi směrem k peritoneu. Málokdy bývá vyvolán samovolným porušením stěny mo- čových cest, ale objevuje se spíš při úrazu nebo instrumentaci. Nauzea, zvracení, meteorizmus jsou velmi často projevem renální koliky, ale vyskytují se i při ledvinném selhání nebo chronické retenci moči. Bolest Bolest je projevem skoro při každém onemocnění močových cest a mnohdy je to právě ten příznak, který nemocného přivádí k lékaři. Bolest v ledvině při obstrukci – blokádě odtoku moči z ledviny – se projevuje jako ledvinná kolika (obrázek 4), což je prudká až šokující bolest. Vznikne náhle a nečekaně, často v klidu, ve spánku. Bolest vychází z oblasti ledviny, šíří se v průběhu močovodu až do třísla, pohlavních orgánů, stehen. Nemocný je bledý, zpocený, často zvrací, má meteorizmus, vyhledává úlevovou polohu. Příčinou bývá často blokáda horních močových cest s následným městnáním moči nad blokovaným úsekem. Způsobuje ji nejčastěji konkrement (močový kámen), může to být i krevní koagulum, nádor. Nefralgie je další typ bolesti v ledvině, která je chronická, není tak intenzivní jako kolika. Může se objevit po zátěži, při zánětech, chronické nefrolitiáze, nebo při vrozené vadě (vezikorenálním reflexu), kdy se moč vrací zpátky do ledviny. V močovém měchýři je bolest většinou spojená s poruchou mikce a projevuje se jako tupá bolest v podbřišku, někdy přechází až v křečovitou bolest s pocitem neúplného vyprázdnění mo- čového měchýře. Tenezmy jsou křečovité bolesti, které jsou nejsilnější na konci močení. Nejčastěji jsou tyto bolesti vyvolané při vypuzování konkrementu, nebo při zánětu. V uretře má bolest řezavý nebo palčivý charakter. Bolesti prostaty a semenných váčků se obvykle projevují jako tupá bolest na hrázi (perineu), v konečníku a okolí. Příčinou bývá často zánět prostaty, mnohemméně pak prostatolitiáza či tuber- kulózní onemocnění. Testalgie se objevují jako bolesti na varlatech a nadvarlatech při zánětlivém procesu. Bolest se může šířit až do třísla a často bývá spojena s otokem varlete. Tato bolest může být ale i projevem ledvinové koliky, kdy se šíří podél močovodů až do třísla a pohlavních orgánů.