Základy obecné urologie nejen pro sestry

9 | www.solen.cz ZÁKLADY OBECNÉ UROLOGIE NEJEN PRO SESTRY Mgr. Nataša Sochorová, MUDr. Aleš Vidlář, Ph.D., FEBU Ledviny jsou uloženy v retroperitoneu po obou stranách páteře v úrovni obratlů Th12–L3, pravá ledvina je uložena o něco níže než levá, to proto, že je uložena pod játry. Při dýchání se pohybují nahoru a dolů v rozsahu 3 cm. Dřeň ledviny (medulla renalis) je tmavší, s žíhanou kresbou, místy dosahuje až do hilu ledviny, vytváří charakteristické celky ledvinové pyramidy (pyramidae renales), útvary kuželovitého tvaru, s bazí obrácenou ke kůře a s vrcholem dosahujícím k hilu ledviny. Ledvinové kalichy (calices renales) – obemykají ledvinové papily a přecházejí v pánvičku ledvi- novou. Stěna je tvořena vazivem a hladkou svalovinou, kryta je přechodným epitelem, který vytváří nepropustnou bariéru. Ledvinová pánvička (pelvis renalis) – je uložená v hilu, stěna je tvořena stejnými vrstvami jako u kalichů, slouží jako přechodný rezervoár moči o obsahu asi 5ml. Odsud se přesouvá moč do mo- čovodu pomocí hladké svaloviny. Močovod (ureter) je dlouhý 25–30 cm, uložený retroperitoneálně, prochází po zadní stěně břišní, vstupuje do malé pánve a následně zezadu do močového měchýře. Moč je posouvána svalovinou močovodu po jednotlivých dávkách – tzv. močových vřeténkách. Konečná část močovodu vstupuje šikmo do močového měchýře, což spolu se svalovým límcem kolem tohoto úseku (Waldayerova pochva) a aktivní kontrakcí trigona při mikci tvoří tzv. antirefluxní mechanizmus . Nadledviny (glandulae suprarenales) těsně naléhají na horní póly obou ledvin, jsou trojúhelníkového tvaru a skládají se z dřeně a kůry. Dřeň nadledviny vylučuje adrenalin a noradrenalin, v kůře se tvoří glukokortikoidy (kortizol) a mineralokortikoidy (aldosteron) a některé pohlavní hormony (androgeny). 1. vazivové pouzdro 2. kůra ledviny 3. dřeň ledviny 4. ledvinová pyramida 5. ledvinný kalich 6. ledvinná pánvička 7. močovod 8. ledvinná žíla 9. ledvinná tepna Obr. 1. Ledvina