Alergologie a imunologie – Výběr článků ku příležitosti XXXVII. sjezdu ČSAKI – 8.–9. října 2020

SOLEN |  31 podnet zneškodniť a eliminovať), a zároveň identifikovať neškodné podnety s rozvinutím tolerancie voči nim. Za istých okolností sú tieto úlohy IS narušené a vznikajú imunitne podmienené ochorenia (Obrázok 1). Typickým príkladom nadmerne aktívneho imunitného systému sú alergie, ktoré dnes predstavujú najvýznamnejšiu skupinu tzv. civilizačných ochorení s neustále narastajúcou prevalen‑ ciou vo svete. V súčasnosti trpí nejakou for‑ mou alergie približne jedna tretina populácie a predpokladá sa, že v priebehu pár rokov to bude až polovica ľudstva. Podľa dostupných údajov trpí alergickou rinitídou približne 113 miliónov a bronchiálnou astmou 68 miliónov Európanov. Je zrejmé, že liečba alergických ochorení je spojená s množstvom priamych i nepriamych finančných nákladov a pred‑ stavuje veľkú sociálnu záťaž nielen pre život jedinca a jeho rodiny, ale aj celej spoločnosti. Práve preto je nevyhnutné neustále hľadať efektívne nástroje prevencie vzniku alergií. Alergia predstavuje imunitne podmienenú nadmernú reaktivitu imunitného systému voči neškodným podnetom z vonkajšieho prostre‑ dia, ktoré zdravý jedinec v danej dávke toleru‑ je. Rozoznávame niekoľko typov alergických reakcií, pričom najčastejšie sú včasné, tzv. IgE­ ‑sprostredkované reakcie. Tieto reakcie spojené s tvorbou imunoglobulínov triedy E označu‑ jeme ako atopické. Intolerancia, na rozdiel od alergie, označuje reakcie, ktoré nie sú imunitne podmienené, pričom príčinou môže byť na‑ príklad absencia enzýmu metabolizujúceho niektoré zložky stravy (napr. absencia laktázy v črevnom epiteli pri laktózovej intolerancii alebo znížená aktivita diaminooxidázy pri his‑ tamínovej intolerancii). V jednotlivých fázach života možno po‑ zorovať prejavy alergií v rôznych orgánových systémoch, pričom u najmenších detí je to na‑ jmä koža (atopický ekzém/dermatitída) a trá‑ viaci trakt (rôzne formy potravinovej alergie). U starších detí a dospelých typicky dominujú prejavy poruchy dýchacieho systému (na‑ jmä alergická rinitída a bronchiálna astma). Sekvenčný presun alergických prejavov z kože a tráviaceho traktu do respiračného systé‑ mu označujeme termínom atopický pochod (marš). Nezriedka sa stáva, že u jedného člove‑ ka nachádzame alergické prejavy vo všetkých systémoch súčasne. Alergia Autoimunita Autozápal Imunodeficience Reaktivita imunitného systému Nádory Obr. 1.  Ochorenia imunitného systému Obaja rodičia bez alergie 5–15% riziko alergie 25–30% riziko alergie 20–40% riziko alergie 40–60% riziko alergie 50–80% riziko alergie (ak obaja rodičia majú rovnaký typ alergie) Jeden z rodičov alergik Obaja rodičia alergici Jeden súrodenec alergik Obr. 2.  Atopická rodinná anamnéza & rozvoj alergických ochorení Primárna prevencia Pred senzibilizáciou (rizikoví aj nerizikoví jedinci) Senzibilizácia („laboratórny alergický syndróm“) Zastavenie atopického pochodu a nových senzibilizácií alergických príznakov Sekundárna prevencia Terciárna prevencia Obr. 3.  Alergie – prevencia