Alergologie a imunologie – Výběr článků ku příležitosti XXXVII. sjezdu ČSAKI – 8.–9. října 2020

34  |  www.solen.cz stanciu s mnohými významnými funkciami pre detský organizmus (Obrázok 6). Materské mlieko obsahuje mnohé imunitne aktívne zložky, ktoré komplexne a vo vzájomnej symbióze prispievajú k zníženiu rizika rozvinu‑ tia rôznych imunitne podmienených ochorení, najmä alergií. Medzi najvýznamnejšie zložky materského mlieka v prevencii alergií patria: „ Oligosacharidy (prebiotiká): predstavujú tretiu najzastúpenejšiu zložku materského mlieka, dodnes bolo identifikovaných viac než 200 druhov. V zrelom MM je ich koncentrácia 5 – 15 g/l (v kolostre 20–25 g/l). Ich zloženie vMM je dané najmä geneticky a len čiastočne ho ovplyvňuje strava matky. Majú mnohé vý‑ znamné funkcie (Obrázok 7) a v nezmenenej podobe sa dostávajú do hrubého čreva, kde pozitívne vplývajú na zloženie črevného mi‑ krobiómu dieťaťa. Baktérie v hrubom čreve rozkladajú probiotiká na mnohé významné a biologicky aktívne zložky a sú zároveň zdro‑ jomenergie pre bunky sliznice hrubého čreva. Termín prebiotikumbol prvý krát použitý v ro‑ ku 1990. Prebiotiká sú selektívne fermentované zložky stravy, ktoré prispievajú k zmenámv zlo‑ žení a/alebo aktivite črevného mikrobiómu, čo má pozitívne účinky na zdravie hostiteľa. „ Nukleotidy predstavujú stavebné kamene nukleových kyselín (DNA, RNA) a sú nevyhnut‑ né pri tvorbe bielkovín a delení buniek. Aktívne sa zúčastňujú všetkých biologických procesov v organizme a sú prirodzene zastúpené vMM (cca 30mg/l, kolostrum50–60mg/l), a ako pr‑ vé spomedzi všetkých imunoaktívnych zložiek MM boli pridané do náhradnej mliečnej výži‑ vy. Sú esenciálne pre maturáciu imunitného systému dieťaťa a zároveň sa spolupodieľajú na správnom vývoji črevného mikrobiómu. „ Probiotiká sú živé mikroorganizmy s po‑ zitívnym účinkom na ľudský organizmus. Probiotické kmene z materského mlieka významným spôsobom prispievajú k pro‑ gramovaniu správneho zloženia črevného mikrobiómu dieťaťa. Medzi najdôležitejšie kmene patria laktobacily a bifidobaktérie (na‑ pr. Bifidobacterium longum, breve, bifidum, infantis a i.). „ Ostatné zložky podieľajúce sa na protia‑ lergických účinkoch materského mlieka: polynenasýtené mastné kyseliny, mater‑ ské lymfocyty, imunoglobulíny, špeciálne zložky mliečneho tuku (mliečne tukové Nutričné funkcie Vývoj mozgu a kognitívnych funkcií Materské mlieko Imunomodulačné funkcie maturácia imunitného systému dojčaťa pasívna aj aktívna antiinfekčná ochrana regulácia procesov orálnej tolerancie prevencia vzniku imunitných ochorení tvorba črevného mikrobiómu dojčaťa regulácia zápalovej odpovede dojčaťa Obr. 6.  Základné biologické účinky materského mlieka Obr. 8.  Vznik HA formuly unikátny a selektívny spôsob štiepenia bielkoviny = allergénny epitop = tolerogénny epitop Zachováva tolerogénny potenciál (nerozštiepením tolerogénnych epitopov) Redukuje alergénny potenciál (štiepením alergénnych epitopov) MILK Obr. 7.  Alergie – Prevencia Oligosacharidy Imuno modulácia antimikróbny efekt absorbcie vápnika zlepšenie konzisten‑ cie stolice zdroj energie pre ko‑ lonocyty a lymfoidné bunky črevná mikroflóra bifidobaktérie, laktobacily fermentácia oligosa‑ charidov na mastné kyseliny a kyselinu mliečnu pH stolice