Alergologie a imunologie – Výběr článků ku příležitosti XXXVII. sjezdu ČSAKI – 8.–9. října 2020

SOLEN |  47 průduškového astmatu vedly k podstatnému zmírnění obtíží (29). Z tohoto důvodu se nyní zkoumá případný efekt na projevy AD. V klinických studiích je prověřován účinek blokády thymového stromálního lymfopoe‑ tinu (TLSP), jehož exprese je v atopické kůži zvýšená a podílí se na navození svědění (30). Další výzkum je zaměřen na protilátky bloku‑ jící interleukin 31 (IL-31) nebo jeho receptor. IL-31 je cytokin tvořený Th2-lymfocyty, žírný‑ mi buňkami a keratinocyty. V kůži pacientů s atopickým ekzémem je zvýšeně exprimován a jeho sérové koncentrace korelují se závažností onemocnění (31). Kromě imunosupresivní a biologické léčby probíhá výzkum terapie AD pomocí malých molekul cílených na definované struktury. Substance P, jejíž plazmatická koncetrace ko‑ reluje se závažností ekzému, je neurokinin uvolňovaný ze zakončení senzorických nervů. Probíhající studie zkoumají vliv blokace recep‑ toru pro neurokinin na pruritus (32). Perorální podávání apremilastu, inhibitoru fosfodiesterázy 4, schváleného k léčbě psoriá‑ zy, vede podle klinických studií k podstatné‑ mu zmírnění kožních zánětlivých projevů (33). Účinek suplementace vitaminemD na proje‑ vy AD se jeví jako účinný spíše v populaci s vyš‑ ším rizikem deficitu tohoto vitaminu, v běžné populaci se efekt této léčby neprokázal (34, 35). Dlouhodobá perorální léčba azolovými anti‑ mykotiky vykazuje účinnost u pacientů s projevy AD v oblasti hlavy a krku. Předpokládá se, že kvasinky rodu Malassezia se účastní na patoge‑ nezi AD v uvedené oblasti, což vysvětluje efekt antimykotické léčby (36). Léčba atopické dermatitidy je svízelná. Omezenémožnosti systémové terapie středně zá‑ važné až závažné formy ADvyvýjejí tlak na výzkum nových léčiv, které by zkvalitnily péči o pacienty s tímto nemocněním. Výsledky řady probíhajících studií se jeví přinejmenším jako slibné. LITERATURA 1. Lachapelle JM, Maibach HI. Patch Testing and Prick Testing. A Practical Guide. 2nd ed. Berlin: Springer‑Verlag; 2009: 195. 2. Gilles S, Akdis C, Lauener R, et al. The role of environmental factors in allergy: A critical reappraisal. Exp Dermatol. 2018; 27(11): 1193–1200. 3. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA²LEN/ EDF/WAO Guideline for definiton, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy. 2014; 69: 868–887. 4. Ferrer M, Sastre J, Jáuregui I, et al. Effect of antihistamine up‑dosing in chronic urticaria. J Investig Allergol Clin Immu‑ nol. 2011; 21(3): 34–39. 5. Dostupné na: http://www.sukl.cz/modules/medication/ detail.php?-code=0149028 & tab=prices. 6. Brown MM, Chamlin SL, Smidt AC. Quality of life in pediatric dermatology. Dermatol Clin. 2013; 31(2): 211–221. 7. Spergel JM. From atopic dermatitis to asthma: the atopic march. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105(2): 99–106. 8. Nowicki R, Trzeciak M, Wilkowska A, et al. Atopic dermati‑ tis: current treatment guidelines. Statement of the expert of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. Postepy Dermatol Alergol. 2015; 32(4): 239–249. 9. Schmutt M, Jiang YJ, Elias PM. Thematic review series: skin lipids. Peroxisome proliferator‑activated receptors and liver X receptors in epidermal biology. J Lipid Res. 2008; 49(3): 499–509. 10. Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, et al. Adjuvant treatment of atopic eczema: assement of an emollient containing N­ ‑palmitoylethanolamine (ATOPA study). J Eur Acad Derma‑ tol Venereol. 2008; 22(1): 73–82. 11. Wollenberg A, Frank R, Kroth J, et al. Proactive therapy of atopic eczema – an evidence – based concept with a beha‑ vioral background. J Dtsch Dermatol Ges 2009; 7(2): 117–121. 12. Čapková Š. Možnosti léčby chronické a chronicky recidivují‑ cí atopické dermatitidy. Farmakoterapie. 2011; 7(Suppl. 2):19–25. 13. Záhejský J. Zevní dermatologická terapie a kosmetika. 1. Vydání. Praha: Grada Publishing: 2006: 133. 14. Mrowietz U, Klein CE, Reich K, et al. Cyclosporine thera‑ py in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges. 2009;7(5): 474-479. 15. Bußmann C, Novak N. Systemic therapy of atopic derma‑ titis. Allergol Select.2017;1(1):1–8. 16. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. Manage‑ ment and treatment with phototherapy and systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2014; 71(2): 327–349. 17. Grundmann‑Kollmann M, Podda M, Ochsendorf F et al. Mycophenolate Mofetil Is Effective in the Treatment of Atopic Dermatitis. Arch Dermatol. 2001;137(7): 870–873. 18. Shah N, Alhusayen R, Walsh S, et al. Methotrexate in the Treatment of Moderate to Severe Atopic Dermatitis: A Ret‑ rospective Study.J Cutan Med Surg. 2018; 22(5): 484–487. 19. Deo M, Yung A, Hill S. Methotrexate for treatment of ato‑ pic dermatitis in children and adolescents. Int J Dermatol. 2014; 53(8): 1037–1041. 20. Hanifin JM, Schneider LC, Leung DY, et al. Recombinant interferon gamma therapy for atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 1993; 28(2 Pt 1): 189–197. 21. Thibodeaux Q, Smith MP, Ly K, et al. A review of dupilu‑ mab in the treatment of atopic diseases. Hum Vaccin Immu‑ nother. 2019 Feb 20. doi: 10.1080/21645515.2019.1582403. 22. Silverberg JI, Simpson EL, Ardeleanu M, et al. Dupilumab provides importantn clinical benefits to patients with atopic dermatitis who do not achieve clear or almost clear skin accor‑ ding to the Investigator’s Global Assessment: a pooled analysis of data from2 phase III trials. 2019 Feb 21.doi: 10.1111/bjd.17791. 23. Dostupné na: http://www.sukl.cz/modules/medication/ detail.php?code=0222565 & tab=texts. 24. Heil PM, Maurer D, Klein B, et al. Omalizumab therapy in atopic dermatitis: depletion of IgE does not improve the cli‑ nical course - a randomized, placebo‑controlled and double blind pilot study. J Dtsch Dermatol Ges. 2010; 8(12): 990–998. 25. Hotze M, Baurecht H, Rodríguez E, et al. Increased effi‑ cacy of omalizumab in atopic dermatitis patients with wild­ ‑type filaggrin status and higher serum levels of phosphati‑ dylcholines. Allergy. 2014; 69(1):132–135. 26. Navarini AA, French LE, Hofbauer GF. Interrupting IL-6 re‑ ceptor signaling improves atopic dermatitis but associates with bacterial superinfection. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128(5): 1128–1130. 27. Sediva A, Kayserova J, Vernerova E, et al. Anti‑CD20 (ritu‑ ximab) treatment for atopic eczema. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(6):122–128. 28. Fernandez‑Anton Martinez MC, Alfageme Roldan F, Ciu‑ dad Blanco C, et al. Ustekinumab in the treatment of seve‑ re atopic dermatitis: a preliminaryreport of our expirience with 4 patients. Actas Dermosifiliogr. 2014; 105(3): 213–324. 29. Hambly N, Nair P. Monoclonal antibodies for treatment of refractory asthma. Curr Opin PulmMed. 2014; 20(1): 87–94. 30. Wilson SR, Thé L, Batia LM, et al. The epithelial cell‑derived atopic dermatitis cytokine TSLP activates neuron to induces itch. Cell. 2013; 155(2): 285–295. 31. Raap U, Wichmann K, Gehring M, et al. IL-31 significant‑ ly correlates with disease activity and Th2 cytokine levels in children with atopic dermatitis. Pediatr Allergy Immunol. 2012; 23(3): 285–288. 32. Ständer S, Siepmann D, Herrgott I, et al. Targeting the neurokinin receptor 1 with aprepitant: a novel antipruritic strategy. PLoS One. 2010; 4;5(6): e10968. 33. Samrao A, Berry TM, Goreshi R, et al. A pilot study of an oral phosphodiesterase inhibitor (apremilast) for atopic dermati‑ tis in adults. Arch Dermatol. 2012; 148(8): 890–897. 34. Camargo CA Jr, Ganmaa D, Sidbury R, et al. Randomi‑ zed trial of vitamin D supplementation for winter‑related atopic dermatitis in children. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134(4): 831–835. 35. Hata TR, Audish D, Kotol P, et al. A randomized controlled double‑blind investigation of the effects of vitamin D dieta‑ ry supplementation in subjects with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28(6): 781–789. 36. Kaffenberger BH, Mathis J, Zirwas MJ. A retrospective descriptive study of oral azole antifungal agents in patients with patch test‑negative head and neck predominant ato‑ pic dermatitis.J Am Acad Dermatol. 2014; 71(3): 480–483. 37. Kim JE, KimHJ, Lew BL, et al. Consensus Guidelines for the Treatment of Atopic Dermatitis in Korea (Part II): Systemic Tre‑ atment. Ann Dermatol. 2015; 27(5): 578–592.