EKG v klinické praxi

3 EKG v klinické praxi / Čestmír Číhalík, Miloš Táborský Slovo úvodem . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1 | Základní parametry EKG . . . . . . . . . . . 11 1.1 Normální EKG křivka. . . . . . . . . . . . . 13 1.2 Záměna končetinových svodů . . . . . . . . . 14 1.3 Příklady 12 svodového EKG záznamu u různě probíhajících srdečních os . . . . . . . . . . 17 1.4 Obraz polohového kmitu q ve svodu III . . . . . 18 1.5 Sinusová bradykardie a tachykardie . . . . . . . 20 1.6 Kraniokaudální sekvence síňové aktivace při sinusovém rytmu . . . . . . . . . . . . . 21 1.7 Normální hisogram . . . . . . . . . . . . . 24 1.8 Rotace srdce kolem podélné osy . . . . . . . . 25 1.9 Dětské EKG . . . . . . . . . . . . . . . . 26 2 | Změny vlny P, varianty srdečního rytmu . . . 30 2.1 P mitrale . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 2.2 P pulmonale . . . . . . . . . . . . . . . 32 2.3 Posun krokoměru . . . . . . . . . . . . . 34 2.4 Rytmus koronárního sinu . . . . . . . . . . 35 2.5 Rytmus levé síně . . . . . . . . . . . . . . 36 2.6 Respirační arytmie . . . . . . . . . . . . . .37 3 | Extrasystolie . . . . . . . . . . . . . . . . 39 3.1 Neúplná kompenzační pauza síňové extrasystoly . . 41 3.2 Síňová extrasystola v bigeminii . . . . . . . . 42 3.3 Síňová extrasystola s aberantním vedením po komorách . . . . . . . . . . . . . . . 43 3.4 Blokovaná síňová extrasystola . . . . . . . . . 44 3.5 Junkční extrasystola . . . . . . . . . . . . 45 3.6 Komorová extrasystola s úplnou kompenzační pauzou . . . . . . . . 46 Obsah 3.7 Komorová extrasystola s neúplnou kompenzační pauzou . . . . . . . 47 3.8 Komorová extrasystola z pravé komory . . . . . 48 3.9 Komorová extrasystola z levé komory . . . . . . 49 3.10 Interpolovaná komorová extrasystola . . . . . . 50 3.11 Komorová extrasystola v bigeminii . . . . . . . 51 3.12 Polytopní komorové extrasystoly . . . . . . . . 52 3.13 Komorová extrasystola v kupletu . . . . . . . . 53 3.14 Komorová extrasystola v bidirekčním kupletu . . . 54 3.15 Komorová extrasystola v tripletu . . . . . . . . 55 3.16 Komorová extrasystola v supernormální fázi . . . . 56 3.17 Splynulé stahy . . . . . . . . . . . . . . 57 3.18.1 Síňová parasystolie . . . . . . . . . . . . . 58 3.18.2 Komorová parasystolie . . . . . . . . . . . 59 4 | Tachyarytmie se štíhlým QRS komplexem . . . 61 4.1.1 Fibrilace síní . . . . . . . . . . . . . . . 62 4.1.2 Fibrilace síní s rychlou komorovou odpovědí . . . 64 4.1.3 Fibrilace síní s pravidelnou odpovědí komor u AV bloku III° . . . . . . . . . . . . . . . 65 4.2.1 Flutter síní 1. typu . . . . . . . . . . . . . 66 4.2.2 Flutter síní 2. typu . . . . . . . . . . . . . 67 4.3 SA reentry tachykardie . . . . . . . . . . . 68 4.4 Junkční tachykardie . . . . . . . . . . . . . 69 4.5.1 AVNRT typická (slow-fast) . . . . . . . . . . 70 4.5.2 AVNRT atypická (fast-slow) . . . . . . . . . . 72 4.5.3 AVNRT slow-slow . . . . . . . . . . . . . 74 4.6.1 Síňová fokální tachykardie . . . . . . . . . . 75 4.6.2 Síňová tachykardie s blokem 2:1 . . . . . . . . 76 4.7 Ortodromní tachykardie u WPW (AVRT) . . . . . 77 4.8 Skrytá přídatná dráha . . . . . . . . . . . . 78 4.9 Dvojí komorová odpověď . . . . . . . . . . 79 4.10 Permanentní junkční reciproční tachykardie (PJRT) . 80