Oftalmologie pro praxi 2016

10 | www.solen.cz Kontrakční syndrom kapsuly doc. MUDr. Drahomíra Baráková, CSc. 1, 2 , MUDr. Martina Šajdíková 1 1 Gemini oční klinika, a. s., Praha 2 Oční klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, Praha Úvod: Kontrakční syndrom kapsuly (Capsule Contraction Syndrom – CCS) patří mezi méně časté komplikace po operaci katarakty či refrakční výměně čočky. Dochází k opacifikaci, fibróze a následné kontrakci čočkového vaku. Pokročilejší stadium CCS může vést až k vytvoření fimózy či dokonce k úplnému uzavření přední kapsulorexe. V závažnějších případech lze pozorovat deformaci nitrooční čočky (NOČ), decentraci komplexu vak-NOČ nebo jeho subluxaci. Cíl práce: Cílem práce je poukázat na možnost vzniku kontrakčního syndromu kapsuly, uvést predispoziční faktory vzniku CCS, zhodnotit výsledky léčby a stanovit profylaktická opatření k redukci vzniku CCS. Materiál a metodika: V práci jsou uvedeny případy pokročilého CCS s decentrací vaku a deformací nitrooční čočky a postup řešení CCS. Hodnoceny jsou jak výsledky morfologické, tak funkční. Závěr: Kontrakční syndrom kapsuly patří mezi méně časté komplikace po operaci katarakty či refrakční výměně čočky. Léčba CCS spočívá v rozrušení kontrahovaného předního pouzdra buď Nd:YAG laserem nebo chirurgicky. Při znalosti etiologie CCS a predispozičních faktorů vzniku lze vznik CCS úspěšně redukovat a předejít tak zmaření výsledku operace a zklamání pacienta z pooperačního výsledku. Klíčová slova: kontrakční syndrom kapsuly, kapsulorexe, nitrooční čočka. Capsule contraction syndrom Introduction: Capsule contraction syndrome (CCS) is a rarely occuring complication after cataract surgery or refractive lens ex- change. It is defined by opacification, fibrosis and contraction of the lens capsule. Advanced stage of CCS can lead to formation of the phimosis or to a total closure of the front capsulorrhexis. In more severe cases deformation of the intraocular lens (IOL), decentration of capsule-IOL complex or subluxation can be observed. Purpose: To prove the possibility of development of capsule contraction syndrome, to analyse several of its causes, evaluate the results of treatment and determine prophylactic procedures leading to a reduction of CCS formation. Materials andmethods: This article describes a course of treatment for a case study of two patients with advanced form of CCS where decentration of the lens capsule and deformation of intraocular lens occurred. Conclusion: Capsule contraction syndrome is a rarely occuring complication after cataract surgery or refractive lens exchange. There are two ways to solve this condition – Nd:YAG laser or surgery. If we know the etiology and predisposing factors for CCS, we can reduce development of this symptoms and a disappointment of the patient after the surgery. Key words: capsule contraction syndrome, capsulorrhexis, intraocular lens. Operace katarakty je jednímz nejčastěji prová- děných zákroků v oftalmologii. Otevření předního pouzdra metodou kontinuální kurvilineární kap- sulorexe (CCC) zavedené do praxe v roce 1985 H. Gimbelema T. Neuhannemdodnes upřednostňuje naprostá většina chirurgů (1). PrincipemCCC je od- stranění kruhovité střední části pouzdra speciálně upravenou jehlounebopinzetou (obr. 1). Optimálně provedená CCCmá průměr 5–5,5mm s cílem, aby část pouzdramírně překrývala optickou část umě- lé nitrooční čočky (NOČ) (2). I v případě ideálně provedené CCC však může dojít k pooperačním komplikacím. Mezi závažnější, i když méně časté komplikace po operaci katarakty patří kontrakční syndromkapsuly (Capsule Contraction Syndrom– CCS). Tato komplikace se nevyhýbá ani pacientům, unichž bylaprovedena výměna čočky z refrakčních důvodů. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: doc. MUDr. Drahomíra Baráková, CSc., barakova@gemini.cz Gemini oční klinika, a. s., U Společenské zahrady 3, 140 00 Praha 4 Článek přijat redakcí: 30. 5. 2016 Článek přijat k publikaci: 26. 6. 2016