OFTALMOLOGIE pro praxi / 2019

24  |  www.solen.cz Současnost a budoucnost laserových operací očních vad MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D., FEBOS-CR Gemini oční klinika, Zlín Oční klinika 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze Práce popisuje současný stav laserových korekcí očních vad a novinky v této oblasti. Laserové korekce očních vad se ve světě i v ČR provádí od devadesátých let a lasery způsobily revoluci v chirurgické korekci očních vad. Laserová refrakční chirurgie se velmi rych- le vyvíjí. Přesto nejčastější laserovou metodou je již asi 20 let ve světě i v ČR metoda lasik. Relativně novou metodou je relex smile a zcela nová je jeho varianta pro operaci dalekozrakosti. Laserové operace čočky pomocí femtosekundového laseru se provádějí v ČR od r. 2012 a pro korekce očních vad se nejčastěji používají difrakční trifokální nitrooční čočky. Výrazné zrychlení laserových operací přinesl v roce 2019 femtomatrixový laser. Do budoucna vypadá nadějně výzkum změny refrakčního indexu rohovky laserem, což by umožnilo korigovat laserem refrakční vadu beze změny zakřivení rohovky. Klíčová slova: excimerový laser, femtosekundový laser, femtomatrixový laser, presbyopická mikročočka, inlay, refrakční chirurgie. Present and future of laser refractive surgery This article describes contemporary laser refractive surgery and recent innovation in this field. Laser refractive surgery is being used since nineties in the world and in the Czech Republic as well and lasers caused revolution in refractive surgery. Laser refractive surgery is evolving fast. Nevertheless, for over 20 years the most common laser refractive surgery is LASIK both worldwide and in the Czech Republic. LASIK was introduced in the Czech Republic in 1995 by the author of this article. Relatively new surgical method is relex smile and entirely new is hyperopia correction by relex smile. Laser assisted lens surgery is being performed in the Czech Republic since 2012 and for refractive lensectomy diffractive trifocal intraocular lenses are most commonly used. Femtomatrix laser technology made laser eye surgery significantly faster in 2019. For future development laser refractive index change holds promise to correct refractive error by laser without changing the corneal curvature. Key words: excimer laser, femtosecond laser, femtomatrix laser, presbyopic microlens, inlay, refractive surgery. Úvod Laserové operace očních vad jsou velmi rychle se vyvíjejícím oborem oční chirurgie. Laserem se tradičně operuje rohovka a změní se její zakřivení tak, aby oko vidělo ostře a kori- govala se tím oční vada. Současné metody Řazení jednotlivých metod je dle častosti použití a významu jednotlivých metod. Operace rohovky V současnosti se provádí 3 hlavní druhy ro- hovkové laserové refrakční chirurgie. LASIK Je nejčastější metodou korekce očních vad. Operace má dva kroky. V prvním se na rohov- ce vytvoří asi 100 mikrometrů tenká ochranná vrstva zvaná lamela. Tato tenká vrstva se vytváří tzv. femtosekundovým laserem, který umož- ňuje optimální přesnost a bezpečnost tohoto chirurgického kroku ( VIDEO : www.gemini. cz/videos/femtolasik). Obsolentní je vytváření lamely mechanickým přístrojem zvaným mi- krokeratom. Lamela se odklopí stranou, aby se obnažilo stroma rohovky. Druhým krokem operace je obroušení stromatu rohovky excime- rovým laserem, který upraví zakřivení rohovky tak, aby byla korigována oční vada. Nakonec se ochranná vrstva přiloží zpět, aby byl povrch KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D., FEBOS-CR, info@gemini.cz Gemini oční klinika, U Gemini 360, 760 01 Zlín Článek přijat redakcí: 6. 8. 2019 Článek přijat k publikaci: 26. 11. 2019