aktualni_kapitoly_destke_neu_2018.indd

14 | www.solen.cz Shrnutí nejdůležitějších změn 1) Výraz „parciální“ je nahrazen výrazem „fokální“; 2) stav vědomí (angl. awareness) může být použit při klasifikaci fokálních záchvatů; 3) výrazy dyskognitivní, parciální s jednoduchými příznaky, parciální komplexní, psychický a sekundárně generalizovaný byly vypuštěny; 4) typy fokálních záchvatů nově zahrnují automatizmy, záraz v chování, hyperkinetický záchvat, záchvat autonomní, kognitivní a emoční; 5) záchvaty atonické, klonické, tonické, myoklonické a epileptické spazmy mohou být i fokální; 6) záchvat fokální přecházející do bilaterálního tonicko-klonického nahrazuje výraz sekundárně generalizovaný tonicko-klonický záchvat; 7) u generalizovaných záchvatů jsou novými typy absence s myokloniemi víček, myoklonické absence, myoklonicko-atonické záchvaty a myoklonicko-tonicko-klonické záchvaty; 8) je zavedena hlavní kategorie záchvatů s neznámým začátkem. Ve srovnání s klasifikací z roku 1981 se některé typy záchvatů nyní objevují ve více kategoriích. Epi- leptické spazmy mohou být fokální, generalizované nebo s neznámým začátkem. V obou kategoriích fokálních i generalizovaných záchvatů najdeme atonické, klonické, myoklonické a tonické záchvaty, ačkoliv se jejich patofyziologie může lišit pro generalizovaný typ a fokální typ začátku záchvatu. Pravidla pro klasifikaci záchvatů Začátek záchvatu: rozhodněte, zda je začátek záchvatu fokální, nebo generalizovaný, při použití 80% hladiny jistoty. Pokud nemáte dostatek informací nebo pokud se nemůžete s jistotou rozhodnout, klasifikujte jako záchvat s neznámým začátkem. Porucha vědomí: U fokálních záchvatů rozhodněte, zda lze určit případnou poruchu vědomí. Pokud nikoli, tak poruchu vědomí v klasifikaci daného záchvatu neuvádějte. Porucha vědomí se hod- notí, pokud se objeví kdykoli během záchvatu. V češtině doporučujeme uvádět klasifikaci poruchy vědomí odděleně (za čárkou), např. „záchvat fokální emoční, s poruchou vědomí“. Rozhoduje začátek: fokální záchvat klasifikujte podle prvního výrazného příznaku. „Záraz v cho- vání“ ale použijte v klasifikaci pouze, pokud je dominujícím příznakem celého záchvatu. Motorický/bez motorických příznaků: fokální záchvat (s poruchou/bez poruchy vědomí) může být dále klasifikován jako motorický/bez motorických příznaků. Lze takto klasifikovat fokální záchvat i bez určení poruchy vědomí. Poznámky Výrazy „motorický“ a „bezmotorických příznaků“ mohou být vypuštěny, pokud je lze z typu záchvatu jednoznačně dovodit. Např. záchvat fokální tonický namísto záchvatu fokálního motoric- kého tonického. Přídatný popis záchvatových projevů: doporučuje se přidat detailní popis všech významných symptomů a projevů, které se objeví v průběhu záchvatu. Tím ale nedochází ke změně v klasifikaci